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《压疮的评估与记录》ppt课件

目录CATALOGUE压疮概述压疮的评估压疮的预防与护理压疮的记录与报告压疮案例分享与讨论

压疮概述CATALOGUE01

0102压疮的定义压疮通常发生在骨骼突出部位，如臀部、腰部、膝盖和足部等。压疮是指由于长时间受到压力、摩擦力或剪切力的作用，导致皮肤和皮下组织受到损伤，出现溃疡、坏死等症状。

压疮的成因压力长时间受到压力是压疮形成的主要原因。压力会导致血液循环障碍，使皮肤和皮下组织缺氧、缺血，最终导致压疮。摩擦力摩擦力会破坏皮肤的保护层，使皮肤容易受到压力的伤害。剪切力剪切力会导致皮肤和皮下组织被拉扯，使血液循环受阻，增加压疮的风险。

Ⅰ期压疮Ⅱ期压疮Ⅲ期压疮Ⅳ期压疮压疮的分肤完整，但出现压之不变白的红斑。表皮和/或真皮受损，但未穿透皮下脂肪层。皮肤全层受损，皮下脂肪层可见。全层皮肤受损，包括肌肉、骨骼。

压疮的评估CATALOGUE02

Branden评分量表一种常用的压疮风险评估工具，包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力等6个方面，总分为6-23分，分数越高，压疮风险越大。Waterlow压疮风险评估表针对高风险患者进行评估，包括年龄、体重指数、皮肤类型、活动能力、失禁情况等14个条目，总分为14-20分，分数越高，风险越大。评估工具介绍

了解患者的基本情况，包括年龄、体重、身高、疾病史、用药情况等。收集病史体格检查量表评估检查患者的皮肤状况，包括颜色、湿度、温度、完整性等。根据评估工具进行评分，确定患者是否存在压疮风险。030201评估步骤

定期对患者进行评估，以便及时发现并处理压疮。动态评估除了皮肤状况外，还需关注患者的营养状况、活动能力等因素。全面评估与患者及家属进行沟通，解释评估结果及后续措施，并做好记录。沟通与记录评估注意事项

压疮的预防与护理CATALOGUE03

根据患者的病情和身体状况，制定个性化的翻身计划，定期改变体位，减轻局部皮肤受压。定期改变体位定期清洁皮肤，保持皮肤干燥，以减少皮肤感染的风险。保持皮肤清洁干燥如使用气垫床、泡沫垫等辅助工具，增加患者舒适度，减轻皮肤受压。使用适当的支撑设备保证患者的营养摄入，增强身体抵抗力，预防压疮发生。营养支持预防措施

护理方法使用温和的清洗液清洁伤口，去除坏死组织和渗出物，保持伤口清洁。根据伤口情况选择合适的敷料，定期更换敷料，保持伤口湿润。根据患者的具体情况，采取适当的抗炎治疗，减轻炎症反应。对患者进行心理疏导，减轻焦虑和恐惧情绪，提高患者的治疗信心。伤口清洗敷料更换抗炎治疗心理支持

密切观察患者的病情变化，及时发现并处理压疮。注意观察病情变化避免使用刺激性药物擦拭伤口，以免加重伤口的炎症反应。避免使用刺激性药物保持患者的体温正常，避免体温过低对伤口造成影响。注意保暖在护理过程中，注意手卫生和消毒工作，防止交叉感染。防止交叉感染护理注意事项

压疮的记录与报告CATALOGUE04

其他相关信息如患者的营养状况、活动能力、基础疾病等。压疮的描述包括压疮的大小、深度、颜色、是否有渗出物等。压疮分期根据压疮的严重程度，记录其分期，如Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期等。患者基本信息包括姓名、年龄、性别、体重、身高、BMI等。压疮发生部位详细记录压疮发生的部位，如骶尾部、髋部、肩胛部等。记录内容

可以使用表格形式，将上述信息进行整理和归纳，方便查看和比较。表格形式对于压疮的描述，可以附上相应的图片，以便更直观地了解压疮的情况。图片形式在备注栏中记录特殊情况或需要特别说明的信息。备注栏记录格式

报告流程报告责任人负责报告的人员应当是护理人员，特别是直接参与患者护理的人员。报告时间一旦发现患者有压疮迹象，应当立即报告，并在24小时内完成相关记录和报告。报告内容除了上述的记录内容外，还应当包括压疮发生的原因分析、预防和护理措施等。报告流程护理人员填写压疮报告表，然后交给护士长或相关负责人进行审核，最后由医疗机构相关部门进行汇总和分析，用于改进护理工作。

压疮案例分享与讨论CATALOGUE05

总结词长期卧床患者容易发生压疮，需要特别关注和护理。详细描述长期卧床患者由于缺乏活动，血液循环不畅，容易发生压疮。对于这类患者，需要定期翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，同时注意营养摄入，增强身体抵抗力。案例一：长期卧床患者的压疮护理

手术后患者需要特别注意预防压疮的发生。总结词手术后患者由于麻醉和手术的影响，长时间处于卧床状态，容易发生压疮。对于这类患者，需要在手术后定期观察皮肤情况，及时处理异常情况，同时加强营养支持，提高身体抵抗力。详细描述案例二：手术后患者的压疮预防

老年患者由于身体机能下降，容易发生压疮，需要特别关注和护理。总结词老年患者由于皮肤干燥、弹性差、血液循环不畅等原因，容易发生压疮。对于这类