剪切波弹性成像在桥本氏甲状腺炎诊断及超声分型中的应用.pdf

摘要

摘要

目的：

运用剪切波弹性成像技术(shearwaveelastography,SWE)，分析桥本氏甲状

腺炎（Hashimoto’sthyroiditis,HT）患者不同超声分型、临床分型的剪切波弹性

值差异，探讨甲状腺剪切波弹性值与腺体厚度及实验室指标之间的相关性，为

临床判断HT疾病的进展与转归提供理论依据。

方法：

选择2021年1月-2022年12月就诊于南昌市第一医院经过临床确诊的91

例HT患者，男性14例，女性77例，所有患者均行常规超声、剪切波弹性成像

检查和甲状腺功能五项检测。依据常规超声图像将患者分为HT-I型（16例）、

HT-II型（37例）、HT-III型（24例）、HT-IV型（14例）；根据甲状腺功能

五项检测，将91例HT患者分为HT甲状腺功能正常期（37例）、HT甲状腺

功能亢进期（17例）、HT亚临床甲状腺功能减低期（29例）、HT甲状腺功能

减低期（8例）；选取同期甲状腺组织正常健康者作为对照组（50例）。先观

察甲状腺回声、血流等，测量甲状腺腺叶大小及峡部厚度，观察有无颈部VI区

颈部淋巴结，并记录。再取甲状腺纵切面，探头轻触皮肤，启动弹性成像（Elasto），

选择剪切波弹性成像（SWE）模式，将感兴趣区（ROI）直径调至为5mm，分

别置于一侧甲状腺上极、中极、下极，嘱患者屏气、不做吞咽动作、不说话，

待显示屏上图像稳定性为4-5颗星，可信度＞90%时，冻结图像并测量平均剪切

波弹性值（Emean）、最大剪切波弹性值（Emax）、最小剪切波弹性值（Emin）、

标准差（SD），取10张合格图像计算均值进行统计。

结果：

1.在91例HT患者中：HT-I型中甲功正常者居多（62.5%）；HT-II型中甲

功正常者居多（37.8%）；HT-III型中亚临床甲减和甲减者居多（29.1%）；HT-IV

型中甲功正常者居多（57.1%）。1级血流HT患者中甲功正常者居多（55.8%）；

2级血流HT患者中亚临床甲减者居多（43.7%）；3级血流HT患者中甲亢者居

多（81.2%）。

2.比较HT组与正常对照组甲状腺不同弹性指标，HT组患者甲状腺弹性参

数Emean、Emax、Emin、Esd的水平明显高于对照组（P＜0.01），差异均具有

II

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统计学意义。

3.对照组以及HT患者各分组之间甲状腺平均弹性值Emean的差异有统计

学意义。对照组与HT组各超声分型以及各临床分期之间甲状腺平均弹性值的差

异均具有统计学意义（P＜0.01）。对照组、HT-I型、HT-IV型、HT-II型、HT-III

型甲状腺平均弹性值Emean依次递增；对照组、HT甲亢期、HT甲功正常期、

HT亚临床甲减期、HT甲减期甲状腺平均弹Emean性值依次递增。

4.甲状腺超声弹性参数Emean对HT疾病的发生有良好的预测价值，曲线

下面积（AUC）为0.927（P＜0.05），甲状腺超声弹性参数Emean诊断HT疾

病的临界值是19.44KPa，灵敏度为0.90，特异性为0.84。

5.在91例HT患者中：Emean与甲状腺峡部厚度之间有正相关性（rs=0.417），

与TSH滴度之间有正相关性（rs=0.386），与甲状腺腺体厚度呈弱相关（rs=0.276），

与HT患者TPOAb滴度、TgAb滴度均无相关性。

6.对照组与HT组颈部VI区淋巴结检出率的差异具有统计学意义（P＜0.01）。

结论：

1、剪切波弹性成像在桥本氏甲状腺炎中有一定的应用价值，能为HT患者

提供具体的剪切波弹性参考值，评估甲状腺组织的硬度变化，为临床诊断以及

治疗提供理论依据。

2、剪切波弹性成像可以进一步细化桥本氏甲状腺炎患者超声分型，评估不

同超声分型HT患者甲状腺组织的纤维化程度，更好的判断HT疾病的