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乳腺癌术后患肢淋巴水肿护理新进展

摘要：从目前的医学临床来看，乳腺癌手术后上肢淋巴水肿的发生频率较高。

因此，护理人员必须提升自身的专业水平，完善现有的护理培训方式，更好地发

挥在患者护理中的指导工作，帮助患者实现自我管理，从而提供更加优质的医疗

服务，有效提升患者的生活质量。

关键词：乳腺癌；淋巴水肿；医疗服务

乳腺癌是女性肿瘤疾病中的常见类型之一，而从近几年的医学数据来看，该

种疾病的发病率逐渐攀升，患者群体也日趋年轻。乳腺癌往往通过手术的方式加

以治疗，但在术后常伴随着上肢淋巴水肿，发生率约28%。淋巴水肿实际上是淋

巴液生成障碍造成局部水肿或者炎症的现象，对于患者的心理和生理造成严重的

负面影响。本研究旨在对乳腺癌术后患肢淋巴水肿的护理进展做出综述，整理如

下：

1.淋巴水肿的测量方法与阶段

我国在淋巴水肿的测量方式上一般采取周长测量法，即在一定的时间间隔中

对患肢不同部位的周长进行测量，医学界规定了，患肢周长与健康上肢的差额在

三厘米之内时定义为轻度水肿，三到五厘米定义为中度水肿，五厘米以上则为重

度水肿。我国常将淋巴水肿分为四个阶段，第一阶段中，患者的肢体呈现出凹陷

性水肿，在持续抬高后出现水肿减轻或者消散。第二阶段，表现为患肢水肿和纤

维化加重，且伴有明显的增粗现象。第三期指的是上述重度水肿的临床表现。第

四阶段则是指组织出现极度纤维化现象，患肢增粗现象严重。

1.淋巴水肿患者的护理方式

2.1心理护理

乳腺癌术后患肢淋巴水肿的发生多是由于患者长期处于压抑的环境之中。因

此，护理人员应以患者的心理疏导为主，鼓励患者通过恰当的方式宣泄内心的负

面情绪，耐心倾听患者的真实需求，并要根据患者的需求提供更加个性化的心理

疏导。与此同时，护理人员需要向患者宣传疾病的相关知识，阐明在术后做好功

能锻炼的重要性，而对于患者形体上发生的变化，护理人员也要同家属一起发挥

有益作用，在条件允许的情况下，通过安装义乳的方式，切实改善患者的负面情

绪，促进患者实现更好的康复水平。

2.2饮食护理

饮食护理对于所有患者都是十分适用的，事实上，饮食护理要求护理人员根

据患者的患病情况做出饮食上的约束和建议。对于乳腺癌患者而言，饮食往往需

要以丰富的蛋白质和维生素为主，避免辛辣刺激类的食物。而对于淋巴水肿患者

而言，进食需要以低盐、低脂为主，并严格控制水和钠的摄入。

2.3皮肤护理

皮肤护理指的是患者要定期使用清水清洗皮肤，在此过程中，将清水的温度

控制在39摄氏度左右，清洗的顺序是从手指到肩关节，注意手法不能过重，可

以适当的使用沐浴露，但是要做到充分清洗，防止皮肤溃烂现象的出现。在清洁

后使用的毛巾应以柔软且棉质的为宜，可以少许使用一些润肤产品。在日常的生

活中，患者需要注意不宜长期处于温度过高或者很低的环境中，并重视患肢皮肤

有无出现特殊情况，如果出现皮肤红疹、发红并伴随着高温现象，应当快速到医

院进行诊治。

2.4加压护理

加压护理方法主要以机械物理法和弹力袖带法为主，其中，机械物理疗法的

原理是通过压力的渐进式变化，提高局部组织的血液循环，从而快速清洗可能致

痛的各种物质，同时，通过对血管和淋巴管进行挤压，可以加速血液和淋巴液的

循环，有效缓解水肿现象。一些学者也在实验中证实了这一方法，何玉男等通过

纳入98例患者进行实验，探究了在应用压力治疗仪之后，能够有效预防淋巴水

肿的发生。弹力袖带指的是选择合适的患肢器具，加速淋巴液的回流，有效预防

淋巴水肿的发生。同时，弹力袖带可以根据患肢的周长进行定制，但是必须要注

意与健肢的适应程度。

2.5多层无弹性绷带

目前的绷带有几种类型：第一种是手指绷带，能够有效防止手指部位的水肿；

第二种为管状绷带，这种类型的绷带能够有效吸收皮肤和其他绷带上的水分，不

仅能实现加压作用，更能有效保护皮肤；第三种是棉质纤维绷带，这种绷带对于

皮肤的塑形有着积极的作用和意义，不仅能够减少绷带和皮肤之间的摩擦，还能

确保绷带层产生均匀的压力。第四种为泡沫绷带，这种绷带更适用于局部组织变

软的需求。同时，在采用绷带的过程中也要注意胶布的作用，能够有效固定绷带

的末端。多层无弹性绷带有着容易操作以及不良反应少的显著特点，但是，这种

绷带在我国的应用还较少。

2.6手法淋巴液引流

顾名思义，通过按摩的方式促进淋巴液的回流。要特别注重按摩的顺序，即

先躯干后肢体，通过按摩患肢仍健康的淋巴管，引导淋巴液的回流，从远心端到

近心端进行按摩。