心绞痛患者心肺听诊观察记录.pptx

心绞痛患者心肺听诊观察记录

患者基本信息与病史

心绞痛临床表现及诊断依据

心肺听诊技巧与注意事项

心绞痛患者心肺听诊观察记录表设计

药物治疗对心肺功能影响监测

随访管理与健康教育

患者基本信息与病史

01

姓名

[患者姓名]

性别

[患者性别]

年龄

[患者年龄]

民族

[患者民族]

职业

[患者职业]

婚姻状况

[患者婚姻状况]

01

02

03

04

既往病史

[患者既往病史，如高血压、糖尿病等]

家族遗传情况

[患者家族遗传疾病情况，如冠心病家族史等]

药物过敏史

[患者药物过敏情况]

手术史

[患者手术情况，如是否接受过心脏手术等]

饮酒史

[患者饮酒情况，如是否饮酒、饮酒年限、每日饮酒量等]

吸烟史

[患者吸烟情况，如是否吸烟、吸烟年限、每日吸烟量等]

饮食习惯

[患者饮食习惯，如是否偏好高脂、高盐、高糖食物等]

职业特点

[患者职业特点，如是否长期从事高强度、高压力工作等]

运动习惯

[患者运动情况，如是否规律运动、运动方式、运动强度等]

[患者就诊原因，如胸痛、胸闷、心悸等症状]

[患者主诉，如症状发作时间、频率、持续时间、缓解方式等]

就诊原因

主诉

心绞痛临床表现及诊断依据

02

疼痛部位

主要位于胸骨体之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

疼痛性质

胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可为烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛。

持续时间

疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内发作多次。

诱发因素

体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等均可诱发。

疼痛部位不典型

可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸。

疼痛性质不典型

可表现为出闷痛、压痛或紧缩感，无明显的胸痛感。

持续时间不典型

疼痛持续时间较长，可达数十分钟甚至数小时。

无明显诱发因素

有时在安静状态下或夜间睡眠中也可发作。

鉴别诊断

需要与肋间神经痛、心脏神经症、不典型疼痛、急性心肌梗死等疾病进行鉴别。

诊断标准

根据典型心绞痛的发作特点和体征，含用硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。

心电图

是诊断心绞痛最常用的无创性检查，静息时心电图约半数患者在正常范围，也可能出现陈旧性心肌梗死的改变或非特异性ST段和T波异常。

胸部X线

可无异常表现，如伴发心力衰竭，可见心影增大、肺充血等。

放射性核素检查

主要有201Tl-心肌显像或兼作负荷试验，在冠状动脉供血不足部位的心肌，可显示灌注缺损。

超声心动图

多数稳定型心绞痛患者超声心动图检查无异常，但有助于了解其他心脏疾病，如梗阻性肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等。

心肺听诊技巧与注意事项

03

01

选择合适的听诊器

根据需求选择单用或双用听诊器，并确保听诊器质量良好。

02

正确佩戴听诊器

将听诊器耳管正确佩戴在耳朵上，调整合适的松紧度。

03

掌握听诊器使用技巧

使用时应保持环境安静，将听诊器膜片紧贴皮肤，避免与衣物等产生摩擦。

二尖瓣区

位于心尖搏动最强点，可闻及二尖瓣开闭音。

肺动脉瓣区

位于胸骨左缘第二肋间，可闻及肺动脉瓣开闭音。

主动脉瓣区

位于胸骨右缘第二肋间，可闻及主动脉瓣开闭音。

主动脉瓣第二听诊区

位于胸骨左缘第三肋间，可闻及主动脉瓣第二心音。

三尖瓣区

位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间，可闻及三尖瓣开闭音。

正常呼吸音

01

包括支气管呼吸音、肺泡呼吸音和支气管肺泡呼吸音，应熟悉并掌握其特点和分布区域。

02

异常呼吸音

包括干啰音、湿啰音、哮鸣音等，应注意其性质、强度、部位和持续时间。

03

语音共振

通过语音共振检查，可判断胸壁和肺组织的传导性能，有助于了解肺部病变情况。

异常心音

包括额外心音、心脏杂音等，应注意其性质、强度、部位和传导方向，结合心电图等检查结果进行综合判断。

异常呼吸音

干啰音和湿啰音可出现在不同疾病中，如支气管炎、肺炎等，应结合患者病史和临床表现进行诊断。

识别技巧

通过反复练习和听诊经验积累，提高对异常心音和呼吸音的识别能力。同时，结合其他检查结果进行综合判断，提高诊断准确性。

心绞痛患者心肺听诊观察记录表设计

04

缓解期

记录心绞痛缓解后的时间段，包括缓解程度和持续时间。

发作期

记录心绞痛发作时的具体时间和持续时间，以及发作频率。

随访期

设定随访时间，记录患者在这段时间内心绞痛发作和缓解的情况。

疼痛部位

明确描述心绞痛疼痛的具体部位，如胸骨后、心前区等。

放射情况

记录心绞痛是否放射至其他部位，如左肩、左臂内侧等。

疼痛性质

描述疼痛的性质，如压榨性、紧缩性、烧灼感等。

伴随症状

记录伴随心绞痛出现的其他症状，如出汗、恶心、呕吐等。

心率变化

血压变化

观察并记录心