死亡原因的正确填写ppt课件.pptx

死亡原因的正确填写一、死亡原因定义及填写定义：死亡原因是指所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤，以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。不包括症状、体征和临死的方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。当只有一个死亡原因时，填写并选择该原因即可。但当存在超过一个死亡原因时，则需按照ICD-10对根本死亡原因的要求进行填写并选择根本死因。根本死亡原因一是引起一系列直接导致死亡事件的疾病或损伤；二是产生致命损伤的事故或暴力的情况。根据这一定义，可以看出在报告死亡原因时，除要报告直接导致死亡的疾病或损伤外，还要进一步的追溯，找到最早引起后面一系列疾病或损伤，并最终导致死亡的情况。假如损伤或中毒，还要进一步的报告产生致命损伤的事故或暴力的情况，也就是常说的外部原因。二、国际死亡原因医学证明书（一）基本格式第一块，死亡原因，用罗马字的I表示，这一部分的内容从a、b、c、d四行分别填写。a行填写直接导致死亡的疾病或情况，可以理解为是一种损伤或中毒的临床表现。b行报告进一步追溯的死亡原因，是不是由于其他的一些更早的疾病所引起。继续向上去追溯，一直把最早的根本的情况陈述在最下面为止。第二块，第II部分内容，进一步补充导致死亡的一些原因，但是与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况。加速死亡原因也可填入此部分。第三块，不管第I还是第II部分的任何一个死因。从发生到死亡大概的时间间隔要填写在右面的每一个对应的行里。（二）建立死因链找到最早原因，由于它的存在慢慢引起后面的一些原因，称为过渡原因。由于过渡原因的发展，导致一个人的死亡。如：一个人早年患了慢支，慢支慢慢的发展引起肺气肿，肺气肿越来越严重，又引起了肺心病，最终导致死亡。对于损伤中毒而言，要找到外部原因，由于外部原因引起了严重损伤或中毒，最终导致死亡（比如一个人在路上行走时，意外被机动车碰撞，引起颅骨骨折。同时又引起颅内损伤，最终导致死亡）（三）证明书填写举例1．对疾病死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ(a)肺心病(b)肺气肿(c)慢性支气管炎5年10年30年Ⅱ2、对损伤死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ(a)颅内损伤(b)颅骨骨折(c)行人在路上行走意外被卡车撞倒1小时1小时1小时Ⅱ三、填写死亡原因的主要问题(一)临死方式的填写问题：1.填写内容与死因无关如来院已死、车到已死、死于途中、自然死亡、死于家中、家属报告死亡、死时无人在场、死于野外、死因不明、老衰死亡等。2、填写临死时的表现形式如：呼吸衰竭、循环衰竭、呼吸循环衰竭、全身衰竭、中枢性呼吸循环衰竭、多脏器（多脏器）功能衰竭、呼吸停止、心跳停止、心力衰竭、心肺衰竭等各种各样报告形式，没有任何特异性。3、填写导致死亡的中间环节如：猝死、休克、昏迷、高热、酸碱失衡、电解质絮乱、肺性脑病、肺部感染、癌性恶病质、腹水等报告内容，仅仅只是一个中间环节，还不是最早的原因。(二)死因顺序的填写问题1.顺序颠倒：原填报内容建议填报内容Ⅰ（a）高血压（b）冠心病（c）急性心肌梗死（d）贫血Ⅰ（a）急性心肌梗死（b）冠心病（c）高血压Ⅱ贫血(二)死因顺序的填写问题原填报内容建议填报内容Ⅰ（a）心力衰竭（b）冠心病和风湿性心脏病Ⅰ（a）心力衰竭（b）风湿性心脏病（二）死因顺序的填写问题3.内容无序无序时，把直接导致死亡的原因填写在第Ⅰ部分（a）行即可原填报内容建议填报内容Ⅰ（a）肺脓疡（b）纳呆（c）高血压Ⅰ（a）肺脓疡（b）（c）（三）遗漏重要疾病：原填报内容建议填报内容Ⅰ（a）呼吸循环衰竭（b）肺部感染、心功能不全（c）不全肠梗阻II结肠癌、前列腺增生Ⅰ（a）肺部感染（b）不全肠梗阻（c）结肠癌II前列腺增生死亡原因错误填报举例：原填报诊断建议填报诊断菌痢→中风→烟雾病→巴洛病→巴洛综合征→细菌性痢疾（脑）卒中脑底异常血管网病巴洛病（Balo）[同心圆性硬化]巴洛综合征（Barlow）[婴儿坏血病]死亡原因错误填报举例：原填报诊断建议填报诊断Ⅰ（a）脑出血（b）脑血管意外【原填报根本死因】脑血管意外I64Ⅰ（a）脑出血【建议填报根本死因】脑出血I61.9原填报内容建议填报内容Ⅰ（a）车祸编码到V89.2Ⅰ（a）创伤性颅脑损伤（b）驾驶小汽车与对面重型卡车意外碰撞编码到V44.5死亡原因错误填报举例：原填报内容建议填报内容Ⅰ（a）服毒自杀编码到X69.9Ⅰ（a）有机磷农药中毒（b）因与人发生纠纷，在家服农药自杀编码到X68.0原填报内容建议填报内容Ⅰ（a）摔死编码到W19.9Ⅰ（