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外科护理休克笔记2023REPORTING

休克概述休克临床表现休克诊断与评估休克治疗与护理休克预防与并发症管理案例分享与经验总结目录CATALOGUE2023

PART01休克概述2023REPORTING

0102休克定义休克是外科常见急症，需要及时诊断和治疗，以避免对患者的生命造成威胁。休克是一种由各种原因引起的急性循环功能障碍综合征，以血压下降、组织灌注不足、细胞代谢紊乱为特征。

低血容量性休克感染性休克心源性休克神经源性休克休克分于大量失血、失液或烧伤导致循环血容量减少，引起血压下降和组织灌注不足。由于感染引起全身炎症反应综合征，导致微循环障碍和组织灌注不足。由于心脏功能不全或心脏骤停导致循环血容量减少，引起血压下降和组织灌注不足。由于神经系统损伤或功能障碍导致血管舒缩功能障碍，引起血压下降和组织灌注不足。

休克时，由于各种原因导致微循环障碍，使组织灌注不足，细胞缺氧和代谢紊乱。微循环障碍休克时，机体发生全身炎症反应综合征，导致组织损伤和器官功能障碍。炎症反应休克时，机体发生酸碱平衡失调、电解质紊乱等内环境紊乱，影响细胞正常代谢和功能。内环境紊乱休克时，由于组织灌注不足和内环境紊乱等原因，可导致多个器官功能障碍，甚至衰竭。多器官功能障碍休克病理生理

PART02休克临床表现2023REPORTING

意识清晰，但紧张、焦虑、面色苍白、肢体发冷。脉搏增快、细弱，血压正常或略高，脉压减小。尿量正常或减少。休克早期症状

意识模糊、反应迟钝、甚至昏迷。脉搏细速或不能触及，血压下降明显，收缩压降低至10.6kPa(80mmHg)以下，脉压小于2.67kPa(20mmHg)。尿量明显减少或无尿。休克中期症状

意识完全丧失，皮肤青紫、四肢厥冷。脉搏微弱或不能触及，血压几乎无法测出。无尿。出现DIC和急性肾功能衰竭等并发症克晚期症状

PART03休克诊断与评估2023REPORTING

03询问用药史了解患者是否服用过可能引起休克的药品，如某些抗生素、镇痛药等。01采集患者基本信息包括年龄、性别、既往病史等，有助于了解患者整体健康状况。02询问休克发生时间、诱因及症状了解休克发生的过程，有助于判断休克的类型和严重程度。病史采集

体格检查生命体征监测包括体温、脉搏、呼吸和血压，能够反映休克的程度和治疗效果。皮肤黏膜检查观察皮肤温度、湿度、色泽和弹性，了解循环状态。神志和意识状态检查评估患者是否清醒，是否有意识障碍。

了解红细胞、白细胞和血小板数量，判断是否存在感染或出血。血常规检查血生化检查血气分析检测电解质、血糖、肾功能等指标，了解内环境状态。了解呼吸功能和酸碱平衡状态，有助于判断休克原因和程度。030201实验室检查

PART04休克治疗与护理2023REPORTING

一般治疗确保患者能够正常呼吸，必要时给予吸氧。密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。根据患者情况，适当补充血容量，维持血液循环稳定。监测患者酸碱平衡状况，及时纠正酸碱失衡。保持呼吸道通畅监测生命体征补充血容量纠正酸碱平衡

针对感染源进行抗感染治疗，同时给予必要的抗生素和支持治疗。感染性休克及时止血，补充血容量，必要时进行输血治疗。失血性休克改善心脏功能，增强心肌收缩力，同时给予必要的药物治疗。心源性休克立即停止过敏原的接触，给予抗过敏药物和肾上腺素等紧急处理。过敏性休克病因治疗

关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导。心理护理饮食护理疼痛护理预防并发症根据患者情况，给予适当的饮食建议和调整。对于疼痛明显的患者，给予必要的止痛措施。加强基础护理，预防压疮、肺部感染等并发症的发生。护理措施

PART05休克预防与并发症管理2023REPORTING

定期观察患者的血压、心率、呼吸等指标，以及尿量、神志等表现，及时发现休克征兆。密切监测根据患者情况，及时补充血容量，维持正常的血液循环。补充血容量积极控制感染源，预防感染性休克的发生。控制感染在手术或护理过程中，要避免造成不必要的组织损伤，以免引发休克。避免损伤预防措施

呼吸系统并发症休克可能导致肺部感染、肺水肿等呼吸系统并发症，需保持呼吸道通畅，及时治疗。多器官功能衰竭休克持续时间过长，可能导致多器官功能衰竭，需积极治疗原发病，维护器官功能。肾功能不全休克时，肾脏灌注不足，可能导致肾功能不全，需注意监测肾功能，及时处理。心血管并发症休克时，心血管系统会受到严重影响，可能出现心律失常、心功能不全等并发症，需及时处理。并发症管理

PART06案例分享与经验总结2023REPORTING

患者情况01患者张某，男性，45岁，因车祸导致严重创伤入院。初步诊断为失血性休克，需立即进行手术止血。护理措施02在患者入院后，护士迅速建立静脉通道，补充血容量，监测生