静脉留置针发生导管堵塞的原因分析及预防措施.doc

静脉留置针发生导管堵塞的原因分析及预防措施

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 2

文1：静脉留置针发生导管堵塞的原因分析及预防措施 2

1.护士因素 2

1.1穿刺操作不当 2

1.2穿刺部位选择不当 3

1.3穿刺肢体受压 3

1.4固定方法不规范 3

1.5冲封管方法不当 3

2.患者因素 3

2.1血液处于高凝状态 3

2.2血管痉挛 4

2.3穿刺肢体位置 4

2.4静脉压力过高 4

2.5活动减少 4

3.药物因素 4

3.1高营养、卡文 4

3.2甘露醇 4

3.3血管收缩药物 5

3.4多种不同药物 5

4.预防措施： 5

4.1护士 5

4.2穿刺肢体位置 5

4.3正确冲封管 5

（1）封管液选择 5

4.4及时更换液体 6

4.5巡视 6

文2：桥头跳车的原因分析及预防措施 6

（1）地基强度不同 6

（2）设计不周 7

（3）台后填料不当 7

（4）台后压实不足 7

（5）地基浸水软化 7

1.2桥头跳车的机理分析 7

（1）桥台及台后填方地基的受力与沉降变形分析 7

（2）台后填料受渗水浸蚀及变形分析 8

（3）台后填料压实分析 8

2．桥头跳车的防治措施 8

2.1对结构的要求 8

2.2对材料的要求 9

2.3对施工方面的要求 9

（1）地基加固处理 9

（2）桥头设置搭板过渡 10

（3）台背填料的选择 10

（4）台背填方碾压方法 10

（5）设置完善的排水设施 10

3.结束语 11

原创性声明（模板） 11

正文

静脉留置针发生导管堵塞的原因分析及预防措施

文1：静脉留置针发生导管堵塞的原因分析及预防措施

静脉留置针也叫套管针，它操作简单、套管柔软、可在静脉中较长时间的留置，不但能减轻患者反复穿刺的痛苦，也在危重患者护理和静脉营养方面发挥了重要作用。然而使用过程中也带来了一些不良影响，导管堵塞就是常见的并发症之一，了解其发生原因，可在工作中有效预防。

1.护士因素

1.1穿刺操作不当

使用静脉留置针穿刺时，应选择合适的导管，尽量一次成功，如反复穿刺致使导管尖端劈叉或皱折，损伤了血管壁，血小板易粘附沉着，形成微血栓，从而增加了导管堵塞的机会。

1.2穿刺部位选择不当

穿刺时应当选择上肢静脉，如果选择下肢静脉进行穿刺，因其血流缓慢，静脉瓣较多，尤其是长期卧床的病人，容易形成血栓，增加导管堵塞的机会。

1.3穿刺肢体受压

在使用留置针时，穿刺侧肢体禁止长时间受压、测血压或使用止血带，在穿刺点上方缠血压计袖带测血压时，压力会增高，会造成留置针回血，形成微血栓堵塞导管。

1.4固定方法不规范

穿刺成功后，用透明敷料固定留置针时，应用高举平抬，将肝素帽高于导管尖端的位置，如果未按此方法因固定，由于重力作用，易造成回血，增加发生导管堵塞的机会。

1.5冲封管方法不当

使用静脉留置时，每次输液前后，应用肝素盐水或生理盐水冲管或封管，应脉冲式正压封管，如果未冲封管或方法不当，都会增加导管堵塞的机会。

2.患者因素

2.1血液处于高凝状态

病人先天性凝血酶缺乏、体重超标、有血栓史等，致使血液处于高凝状态，易导致堵塞导管。

2.2血管痉挛

由于疼痛刺激、血容量不足、寒冷等原因引起血管强烈收缩，管腔变窄，时间长了就容易形成血栓，造成留置针堵塞。

2.3穿刺肢体位置

穿刺处肢体长时间低于心脏的位置，重力作用可致血液回流，引起回血，导致导管堵塞。

2.4静脉压力过高

如右心衰，全身静脉淤血，血液回流受阻，循环不良。高血压病人静脉压力较高，容易回血，导致导管堵塞。

2.5活动减少

正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和清除作用，当患者不活动或活动较少时，使血流变慢或淤滞，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，易导致局部血栓形成，引起导管堵塞。

3.药物因素

3.1高营养、卡文

因其溶液量大，输注时间长，黏稠性高，输液速度较慢，容易黏附在导管腔内，导致管腔堵塞。

3.2甘露醇

因其分子颗粒大，易结晶，且每天多次输注，容易在导管管腔内有残留，引起管腔变窄而堵塞导管。

3.3血管收缩药物

如错误地使用了血管收缩药物，会引起血管的强烈收缩，导致血管管腔变窄，血液无法顺利回流，从而引起导管堵塞。

3.4多种不同药物

如连续输注多种不同药物时，某些药物间会有配伍禁忌，混合时会产生微粒，导致留置针管腔堵塞。

4.预防措施：

4.1护士

应加强静脉治疗知识的学习，熟练掌握留置针的穿刺方法，贴膜的固定方法。穿刺前