甲状腺功能检验.ppt

FT4、FT3测定游离的、具有生物活性、不受TBG影响，直接反应甲状腺功能生物活性：T3=10倍T4T3Ab和T4Ab可干扰结果：当FT3或FT4异常升高，而临床上并无甲状腺功能改变时，应考虑T3或T4抗体存在。第23页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三FT4、FT3测定临床意义FT3和FT4的临床意义与TT3和TT4相同，但它不受血清蛋白的影响，而且是代表着具有生物活性的甲状腺激素的量，因而具有更重要的临床价值。甲状腺机能亢进FT4较TT4灵敏，而且FT3较FT4更有价值。第24页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三(二)血清甲状腺素结合球蛋白测定血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）为肝细胞合成的一种糖蛋白．血浆中T4、T3约有70%～75%与TBG结合，T4与TBG的亲和力大于T3。许多因素影响肝脏中TBG的合成。而TBG浓度的改变对血清总甲状腺激素浓度影响较大第25页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三血清甲状腺素结合球蛋白测定临床意义与甲状腺球蛋白(Tg)不同TBG增加：妊娠、雌激素、急性间歇性卟啉病、遗传性TBG增高、新生儿、传染性肝炎、甲减等；TBG降低：肾病综合症、雄性激素、同化类固醇、严重肝功能衰竭、肢端肥大症、外科手术刺激、营养不良、甲亢等；第26页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三主要内容内分泌概述一、甲状腺激素及分泌调节二、甲状腺功能紊乱三、甲状腺功能紊乱的生化诊断第2页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三内分泌内分泌是指机体通过某些腺体或特化细胞，合成并释放具有生物活性的物质，随血液循环输送到相应的靶器官、靶细胞、发挥其特定生物学功能的过程。这类生物活性物质称之为激素。第3页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三激素激素分类：根据激素的化学本质，可分为四类：①氨基酸衍生物②肽及蛋白质③类固醇④脂肪酸衍生物激素作用机制：①通过细胞膜受体起作用如肽和蛋白类、氨基酸衍生物类激素。②通过细胞内受体起作用主要为类固醇类激素、甲状腺激素等。第4页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三一、甲状腺激素及分泌调节(一)甲状腺激素的化学及生物合成(二)甲状腺激素的运输、代谢(三)甲状腺激素的调节(四)甲状腺激素生物学作用第5页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三(一)甲状腺激素的化学及生物合成1．碘摄取2．酪氨酸的碘化3．偶联反应第6页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三第7页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三(二)甲状腺激素的运输、代谢血液中T3和T4均与血浆蛋白可逆结合甲状腺激素主要是在肝、肾等组织通过脱碘反应而代谢甲状腺激素与血浆蛋白的结合蛋白质T3T4TBG约90%约70%TBPA极少约10%Alb约10%约20%总结合量99.5%99.96%第8页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三（三）甲状腺激素分泌调节第9页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三(四)甲状腺激素生物学作用甲状腺激素的作用广泛，主要是增加基础代谢率和促进组织细胞生长、发育及分化1．对生长发育的影响2．对物质代谢的影响3．其他作用第10页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三二、甲状腺功能紊乱(一)甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）(二)甲状腺功能减退症（hypothyroidism）第11页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三(一)甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）简称甲亢，是由于多种病因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。根据病因分类弥漫性甲状腺肿伴甲亢,即Graves病（80%）自身免疫性疾病结节性甲状腺肿伴甲亢腺瘤样甲状腺肿伴甲亢甲状腺炎伴甲亢甲状腺癌引起的甲亢垂体性甲亢