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加强空闲诊室动态分配管理提高门诊诊室使用效率

刘畅;曹秀堂【摘要】通过对患者分流处理并加强提前告知管理手段的同时，实行同资质医师替诊制度并定期重新分配门诊诊室资源来完善患者和医师的双向分配，以缓解现阶段医院由于门诊诊室相对缺乏的状况并提高门诊的整体工作效率.从而使得门诊患者就诊流程得到合理优化.％Bysegregationofpatients,enhancinginformedinadvance,thesamequalificationphysicianvisitsthepatientandperiodicreallocationofoutpatientclinictoimprovethetwo-waydistributionofpatientsandphysicians,thestatusofrelativelackofclinicshasbeeneasedandtheefficiencyofclinicsbasbeenimproved.Andoutpatientprocesshasbeenoptimized.

【期刊名称】《中国医院》【年(卷)，期】2012(016)005【总页数】2页(P67-68)【关键词】门诊管理;空闲诊室;动态分配【作者】刘畅漕秀堂

【作者单位】中国人民解放军总医院,100853,北京市复兴路28号;中国人民解放军

总医院,100853,北京市复兴路28号【正文语种】中文

门诊工作是医疗过程中重要且必要的环节，是医患关系的起始点［1］。良好有效的门诊工作可以节约医疗资源，改善医患关系，减少医患纠纷。然而，由于种种原因，在患者就诊的过程中，仍存在挂号难、门诊拥挤、排队等候时间长、诊室数量不足、诊室使用率不均衡等问题，妥善解决这些问题，可以有效提高门诊的整体工作效率。本文从管理学的角度，主要探讨通过对门诊诊室和出诊医师的合理安排，能够在一定程度上缓解现阶段日益增长的门诊诊室需求与诊室相对缺乏的矛盾。

1门诊诊室资源使用现状

1.1门诊诊室资源不能满足医疗需求

门诊楼的规模是与合理可容纳的就诊患者数目相对应的。根据我院2010-2011年的门诊量统计，工作日平均日门诊量达到了1.2万人次，如此庞大的门诊量，远远超出了我院当初建造的门诊楼建设标准。因此，医院日益增长的门诊诊室的需求，与门诊诊室相对缺少之间的矛盾成为现阶段医院门诊的重要矛盾，造成了门诊拥挤、环境脏乱等现象，严重影响了医院的就医秩序和就诊环境。

1.2门诊诊室使用情况不平衡

每个诊室的使用时间和使用率都有一定的差异，根据2011年11月对我院门诊楼主要诊区、诊室的多次调查发现，夕卜科诊区的38个诊室全部处于满负荷、甚至超负荷运转的状态；内科专家诊区的31个诊室中，有7~9间空闲；内科普通诊区的32个诊室中，有4个诊室利用程度不高，其中1个诊室常年不用，基本处于闲置状态。

2原因分析

2.1出诊计划临时变化

通过深入的调查分析发现，专家诊室空置的主要原因是原计划出诊的专家由于执行临时性任务取消了门诊，其他医生也因已有计划性安排不能替诊，导致诊室空闲。

2.2协调调度不够快速有效

尽管门诊资源非常稀缺，但仍有部分诊室未得到充分利用。我院具备出诊资格的专家是充足的，部分诊室也时有空闲。当某专家出诊的计划性受到突发性任务干扰时，相关部门未能及时启动相关替诊预案，找好替诊人员，造成了诊室空闲。

2.3诊室分配规则有待完善

一边是诊室超负荷使用，一边是有空闲的诊室，甚至有常年空置的诊室存在，这些都暴露出门诊诊室的分配制度上还有不完善的地方。

上述原因造成了本已稀缺的门诊诊室资源的浪费，加剧了诊室供需矛盾。

3采取的措施和效果

3.1患者分流处理

当门诊医师工作量不饱和的情况下，可以暂缓启动替诊预案，首先选择将门诊患者分流到其他诊室。目前，北京市推行的三级医院无假日门诊以及取消点名挂号等举措，都为分流患者、减轻门诊压力提供了有利的条件。同时，由门诊部挂号室做好对门诊患者的解释工作，将医患矛盾的发生几率降到最低。

3.2加强提前告知管理

在制度上，完善专家请销假制度，使科室、临床部、门诊部等相关部门能够在第一时间获得门诊医生的出诊状态，及时调整人员和诊室。通过此类专项整治，已基本杜绝了出诊人员无故停诊的发生。

3.3实行同资质医师替诊制度

从调查结果看，诊室空闲的重要因素之一，是出诊专家执行临时性任务。通过对历史资料的分析，对承担临时性任务较多的专家，完善替诊预案，对每个诊室均安排一定数量的替诊专家，实行专家替诊制度，并与科室会诊、手术安排等工作协调一致，有利于及时补充出诊专家，尽可能