第一部分用药基础知识.pptx

第一部分用药基础知识药物：是指作用于机体用以预防、治疗、诊断疾病或用于计划生育的化学物质。基因工程药物合成药物天然药物研制、生产药物指导合理用药药师护士病人药学监护用药护理医学监护实施治疗方案（用药）观察病人反应(疗效、毒性)实施用药护理医生诊断疾病治疗疾病(药物治疗)第一部分用药基础知识兴奋作用增强机体功能的改变机体功能的改变抑制作用减弱一、药物的基本作用第二章药物效应动力学对因治疗治疗作用对症治疗二、药物作用的两重性（一）治疗作用：凡符合用药目的或能达到防治疾病效果的作用称为治疗作用。急则治标，缓则治本，标本兼治第二章药物效应动力学（二）不良反应：凡不符合用药目的，并给病人带来不适或痛苦的有害反应称为不良反应。副作用、毒性反应变态反应、后遗效应继发反应、停药反应特异质反应、药物依赖性知识链结反应停事件沙立度胺1957年首次被用作处方药,可控制妇女妊娠期精神紧张，防止孕妇恶心，并且有安眠作用,又被称为“反应停”。上世纪60年代前后，欧美至少15个国家广泛应用该药治疗妇女妊娠反应。但随即之而来的是，许多出生的婴儿都是短肢畸形，形同海豹，被称为“海豹肢畸形”。1961年，这种症状终于被证实是孕妇服用“反应停”所导致的。于是，该药被禁用，然而，受其影响的婴儿已多达万名。历史上称这一严重的药害事件为反应停事件。第二章药物效应动力学3.变态反应:又称过敏反应，是指已被致敏的机体对某些药物产生的一种异常的或病理性的免疫反应特点：●仅见于过敏体质病人●反应性质：与药理效应和剂量无关●反应症状：单一或复杂●致敏物质：药物、代谢产物、制剂杂质第一部分用药基础知识4.后遗效应又称后遗作用，是指停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时残存的药理效应称为后遗效应。如：服用巴比妥类镇静催眠药时，次晨出现的乏力、头晕、困倦等现象。第一部分用药基础知识5.继发反应由药物的治疗作用引起的不良后果，又称治疗矛盾。如：二重感染（菌群交替）葡萄球菌伪膜性肠炎白色念珠菌肠炎、鹅口疮药物即毒物，利弊并存必须权衡，正确应用第一部分用药基础知识6.停药反应：是指长期用药后，突然停药使原有疾病加剧或复发的现象。7.特异质反应：是指少数由于遗传因素所致的生化缺陷的患者，对某些药物产生的特定反应。第一部分用药基础知识精神依赖性又称为心理依赖性或习惯性。易产生精神依赖性的药物被称为“精神药品”，如催眠药等。药物依赖性身体依赖性又称为生理依赖性或成瘾性。易产生身体依赖性的药物有吗啡、哌替啶等，被称为“麻醉药品”。第一部分用药基础知识吸收Absorption分布Distribution代谢Metabolism排泄Excretion药物的体内过程第一部分用药基础知识一、药物的吸收概念：药物从给药部位进入血液循环的过程称为吸收。第一部分用药基础知识吸收部位及特点1．口服给药：这是最常用的给药方法。吸收部位主要在小肠。首过消除：由胃肠道吸收的药物，经门静脉进入肝脏，有些药物首次通过肝脏时即被转化灭活，使进入体循环的药量减少，药效降低，这种现象称为首过消除。肠壁上腔静脉门静脉作用部位检测部位药物经肝静脉入全身循环药物经肝门静脉入肝脏代谢代谢粪小肠吸收药物首过消除(Firstpasseliminaiton)第一部分用药基础知识二、药物的分布药物从血液循环向组织器官转运的过程称为药物的分布。药物在体内经过某些酶的作用，使其化学结构发生改变被称为药物的代谢药物代谢的主要器官是：肝脏。第一部分用药基础知识三、药物的排泄概念:药物自体内以原形药或代谢产物经排泄器官或分泌器官排出体外的过程，称为药物的排泄（excretion）。●肾是主要排泄器官●胆道．肠道、肺，乳腺、唾液腺、汗腺及泪腺等也可排泄某些药物。第一部分用药基础知识(一)肾排泄1.方式:肾小球滤过和肾小管排泌2.肾小管重吸收的多少与药物的脂溶性、解离度、尿液的pH值有关弱酸性药物在碱性尿液中解离增多，重吸收减少；在酸性尿液中解离减少，重吸收增多。弱碱性药物与之相反。药物在肾小管内随尿液的浓缩其浓度逐渐升高，,肾功能不全时，应禁用或慎用对肾有损害的药物3.由肾小管主动分泌排泄，相互间有竞争性抑制现象第一部分用药基础知识(二)胆汁排泄肠肝循环:是指自胆汁排入十二指肠的结合型药物，在肠中经水解后再吸收的过程。(三)其他排泄途径第一部分用药基础知识影响药物作用的因素第一节机体方面的因素一、年龄二、性别三、个体差异四、病理因素五、心理因素六、遗传因素第一部分用药基础知识一、年龄小儿药物代谢清除率较高对药物较敏感发育阶段，易受药物影响老年器官功