妇产科子宫收缩过强患者的护理常规.pptxVIP

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CONTENT03/04/治疗原则对母儿的影响01/02/临床表现原因05/06/护理问题护理评估

原因第一部分

急产。急产多发生于经产妇，其主要原因是软产道阻力小。缩宫素应用不当。如引产时缩宫素使用剂量过大、用药途径错误或个体对缩宫素敏感。分娩发生梗阻或胎盘早剥血液浸润肌层，可致强直性子宫收缩。精神过度紧张、阴道内操作过多或不当等，均可引起子宫壁部分肌肉呈痉挛性不协调性收缩因

临床表现第二部分

协调性子宫收缩过强是指子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，但子宫收缩力过强、收缩过频。往往产道无梗阻，无头盆不称及胎位异常，产程进展很快，子宫颈口在短时间内迅速开全，分娩在短时间内结束。若总产程不足3h，称为急产，多见于经产妇。产妇往往呈痛苦面容，大声喊叫。协调性子宫收缩过强

强直性子宫收缩：由于外界因素如缩宫素应用不当，导致子宫颈内口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩。产妇烦躁不安、持续性腹痛、拒按。胎方位触诊不清，胎心音听诊不清。有时可在脐下或平脐处见一环状凹陷，并随着产程进展逐渐升高，称病理缩复环。子宫痉挛性狭窄环：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环。子宫痉挛性狭窄环可发生在子宫颈、子宫体的任何部分，多在子宫上、下段交界处，也可在胎体某一狭窄处，以胎颈、胎腰处多见。产妇出现持续性腹痛、烦躁，子宫颈扩张缓慢，胎先露下降停滞，胎心率不规则。此环特点是不随宫缩上升，位置低，阴道检查可触及。0102030405不协调性子宫收缩过强

对母儿的影响第三部分

子宫收缩过强、过频，产程过快，可致产妇子宫颈、阴道及会阴裂伤。产道损伤产后出血产褥感染子宫肌纤维缩复不良，易发生胎盘滞留或产后出血。因急产来不及消毒可导致产褥感染。030201对产妇的影响

胎儿窘迫或死亡新生儿窒息新生儿产伤新生儿感染对胎儿、新生儿的影响子宫收缩过强、过频影响子宫胎盘的血液循环，胎儿在子宫内缺氧，易发生胎儿窘迫，甚至胎死宫内。胎儿娩出过快，在产道内受到的压力突然解除可致新生儿颅内出血。若坠地可致骨折、外伤等。胎儿窘迫未及时处理或手术损伤可导致新生儿窒息。消毒不及时可导致新生儿感染。

治疗原则第四部分

协调性子宫收缩过强有急产史的产妇，预产期前1～2周不宜外出远行，应提前住院待产。临产后不宜灌肠，提前做好接生及新生儿窒息抢救准备工作。治疗原则

治疗原则指导产程过快的产妇于每次子宫收缩时张口哈气，避免向下屏气，减缓分娩速度，为消毒会阴等接生准备工作争取时间。若来不及消毒或新生儿坠地，应给予抗生素预防感染；新生儿应肌内注射维生素K，以预防颅内出血，尽早肌内注射破伤风抗毒素。

抑制子宫收缩可应用硫酸镁；若产道有梗阻，应立即行剖宫产术。出现该环应寻找病因，及时纠正。停止一切刺激，给予镇静剂或子宫收缩抑制剂；若处理无效或出现胎儿窘迫，应立即行剖宫产术。治疗原则子宫痉挛性狭窄环强直性子宫收缩

护理评估第五部分

0102病史询问孕妇有无急产史，是否用过缩宫素等。仔细阅读产前检查记录，包括骨盆测量值、胎儿情况、妊娠并发症和合并症等。

身体评估产妇出现持续性腹痛，痛苦面容，烦躁不安，大声喊叫，产程进展很快。子宫收缩持续时间长、间歇时间短，子宫体硬，胎位触不清。若产道有梗阻，可在腹部见环状凹陷即病理缩复环，注意阴道检查有无子宫痉挛性狭窄环。胎儿监护仪：监测子宫收缩情况、胎心率变化。肛门检查及阴道检查：了解胎位及产道是否有异常。

产妇在无医护人员及家属陪伴的情况下，往往毫无准备，极度焦虑。评估产妇的精神状态及其影响因素，了解产妇对分娩的高度紧张和恐惧。家人和产妇的生育理念，以及是否有良好的支持系统等。心理-社会评估

护理问题第六部分

与过频、过强的子宫收缩有关。子宫收缩是孕妇在生产过程中一种自然的生理现象，但有时候，子宫收缩可能会过于频繁或强烈，这可能会引发疼痛、紧张甚至导致生产困难。孕妇应该注意自己是否有过频、过强的子宫收缩，并采取适当的措施来缓解这种不适感，如果疼痛过于严重或持续时间过长，应该及时就医咨询专业医生的建议。疼痛

010204焦虑怀孕期间，准妈妈们总是担心自身与胎儿的安全。这是非常正常的现象，因为怀孕是一个非常特殊的生理过程。准妈妈们需要学会调节自己的心态，保持放松、愉悦的心情，避免过度焦虑，以免对胎儿造成不良影响。03

与子宫收缩过强有关。子宫收缩过强可能导致新生儿受损，甚至危及生命。新生儿受损危险

护理措施第七部分

一般护理指导产妇左侧卧位休息，少活动；临产后嘱产妇做深呼吸运动。进食高热量、易消化饮食，补充水分及电解质。

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