髋关节的常用推拿手法.pptVIP

境界和分区境界：踝部：上界：内、外踝基部的环行连线下界：内、外踝尖的环行线足部：近侧界：内、外踝尖的环行线分区：踝部：内、外踝为界；踝前区、踝后区足部：足背、足底距小腿关节(踝关节)①组成：胫、腓骨下端的踝关节面与距骨滑车构成②特点：a.关节囊前后薄而松弛,两侧有韧带加强内侧：内侧韧带（三角韧带），强大外侧：距腓前、后韧带，跟腓韧带，薄弱b.距骨滑车呈前宽后窄状，当背屈时比较稳固,跖屈时稳定性较差。③运动：背屈(伸)、跖屈(屈)④损伤：足内翻，扭伤外侧韧带多见Tornfibersofanteriortalofibularlig.（5）足骨跗骨（7块）距骨、跟骨、骰(tou)骨、足舟骨、楔(xie)骨3块歌诀：距在上，跟在下距前舟，跟前骰三楔又在舟前头跖(zhi)骨：5块，分为底、体、头三部趾(zhi)骨：14块∨1.皮肤：较薄，移动性较大2.浅筋膜：疏松，肌腱和浅静脉清晰可见。⑴浅静脉：内侧端→大隐静脉外侧端→小隐静脉隐神经足背外侧皮神经⑵皮神经：足背内侧皮神经足背中间皮神经腓深神经终支足背静脉弓(一)浅层结构1.伸肌上支持带(小腿横韧带)2.伸肌下支持带(小腿十字韧带)3.足背动脉：踇长伸肌腱外侧可摸到搏动分支：跗内侧A、跗外侧A，弓状A、足底深支、第一跖背A4.腓深神经：位于足背动脉的内侧5.足背筋膜间隙：略跟腱内侧沟:(太溪)有屈肌腱、血管、神经进出足底跟腱外侧沟:(昆仑)有小隐静脉、腓肠神经、及腓骨长、短肌腱通过(一)浅层结构1.皮肤：移动性大2.浅筋膜：较疏松跟皮下囊：位于跟腱与皮肤之间跟腱囊：位于跟腱止端与跟骨之间屈肌支持带(分裂韧带)：深筋膜在内踝与跟骨之间增厚而成踝管:由屈肌支持带与内踝、跟骨内侧面共同构成四个骨纤维管：由屈肌支持带向深部发出3个纤维隔形成前：胫骨后肌腱及腱鞘趾长屈肌腱及腱鞘胫后A、V及胫神经后：踇长屈肌腱及腱鞘意义：①是小腿后区与足底之间的通道，感染可相互蔓延②踝管综合征1.踝管腓骨肌上支持带：连于外踝与跟骨外侧面之间腓骨肌下支持带：前连伸肌下支持带，后附跟骨作用：固定腓骨长、短肌腱于外踝下方和跟骨外侧面损伤：腓骨肌腱滑脱(弹响踝)内侧韧带(三角韧带)：厚而坚韧外侧韧带(3条)：较薄弱，易受损伤距腓前韧带距腓后韧带跟腓韧带(一)浅层结构1.皮肤：致密而坚厚，移动性差2.浅筋膜：有纤维束将皮肤与足底深筋膜紧密相连(二)深层结构深筋膜：浅层：中间部增厚形成足底腱膜深层：称为骨间跖侧筋膜1.足底腱膜：呈尖向后的三角形，发出2个肌间隔形成3个骨筋膜鞘(内侧、中间、外侧)作用：保护足底血管、神经，加强足纵弓2.足底肌：分3群内侧群：3块，踇展肌、踇短屈肌、踇收肌中间群：13块，趾短屈肌1块、蚓状肌4块、足底方肌1块、骨间足底肌3块、骨间背侧肌4块外侧群：2块，小趾展肌、小趾短屈肌⑴足底内、外侧动脉足底内侧动脉：较细小足底外侧动脉：较粗大足底弓：由足底外侧动脉终支与足背动脉的足底深支吻合而成⑵足底内、外侧神经：足底内侧神经：足底肌内侧部，足底内侧半和内侧3个半趾皮肤足底外侧神经：足底肌外侧部，足底外侧半和外侧1个半趾皮肤4.足弓：由跗骨和跖骨借韧带和关节连接而成，凸向上方⑴内侧纵弓：较高⑵外侧纵弓：较低⑶横弓：功能：有弹性，可缓冲震荡；保护足底血管、神经。足外翻：足跟轴向外偏斜，同时伴有扁平足和舟骨塌陷，小腿中点、跟腱中心、跟骨中心三点连线呈》《型足内翻：足跟轴向内侧偏移，三点连线呈《》型患者仰卧（右脚内翻）助手将患侧踝关节上方固定医生左手托住患侧足跟，右手扶住患侧足背先对抗牵引，接着医生将足顺时针、逆时针转动数次。