每月医疗质量控制工作总结1.doc

2012年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录

时间：1月30日

主持人：

参加人员（签名）：

记录者：

本次活动的内容：

1、对去年的的医疗控制问题进行反馈；

2、布置本月的质控检查重点；

3、布置本月质控学习重点。

质控发现的问题：

三级医师查房制度的落实不到位，主要表现为：

1、主任查房记录过简；

2、主任查房记录有时主任签名不及时。

改进目标和措施：

1、下级医生要对科主任在查房时对疾病的流行病学资料、病因病理、诊断、鉴别诊断、药物治疗、康复措施、营养调摄、基本预后等的讲解有较为详细的记录；

2、科主任应及时对主任查房记录进行签名。

结果评价（主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等）：

去年的医疗质量控制总体水平良好。

整体较前有所改进

2012年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录

时间：2月25日

主持人：

参加人员（签名）：

记录者：

本次活动的内容：

1、对上月的医疗质量问题进行反馈；

2、布置本月的质控检查重点；

3、布置本月质控学习重点。

质控发现的问题：

死亡病例讨论和疑难病例讨论问题如下：

1、参加人员不太齐全。

2、分析问题稍显简单。

3、记录不够完整。

改进目标和措施：

1、加强学习，提高认识。

2、加强工作责任心。

3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。

结果评价（主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等）：

三级医师查房制度检查结果：

科室的科主任查房记录较以前详细准确，可以较为完整的反应主任查房经过；科主任签字较前明显及时。

整体较前有所改进

2012年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录

时间：3月29日

主持人：

参加人员（签名）：

记录者：

本次活动的内容：

1、对上月的医疗质量问题进行反馈；

2、布置本月的质控检查重点；

3、布置本月质控学习重点。

质控发现的问题：

交接班制度的落实

1、=1\*ROMANI级护理或危重患者医生有时未做到床边交接班；

2、医生有时交接班不够详细。

3、医生交接班记录不够具体。

改进目标和措施：

1、危重患者应做到床边交接班；

2、交接班时要详细，将上级医师意见、可能出现的情况及处理措施一并交接；

3、交接班记录要能准确反应患者病情，做到详细有效。

结果评价（主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等）：

死亡病例讨论和疑难病例讨论

病例讨论人数较为齐全；

分析问题更为全面、准确；

记录更加详细。

整体较前有所改进

2012年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录

时间：4月26日

主持人：

参加人员（签名）：

记录者：

本次活动的内容：

1、对上月的医疗质量问题进行反馈；

2、布置本月的质控检查重点；

3、布置本月质控学习重点。

质控发现的问题：

查对制度的落实

1、科室摆药有时未做到双人核对。

2、因加床多，床号混乱，影响查对。

3、病人认知功能差影响查对。

改进目标和措施：

1、取消科室摆药；

2、整理床号；

3、加强标识的使用，特别是腕带；

4、加强工作责任心，严格执行操作规程，对有认知障碍的患者，除其他查对外，还要和陪护及家属查对。

结果评价（主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等）：

交接班制度：

1、危重患者全部床边交接班；

2、交接班时内容较前详细；

3、交接班记录详细有效。

整体较前有所改进

2012年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录

时间：5月29日

主持人：

参加人员（签名）：

记录者：

本次活动的内容：

1、对上月的医疗质量问题进行反馈；

2、布置本月的质控检查重点；

3、布置本月质控学习重点。

质控发现的问题：

会诊制度的落实

1、会诊的意识不强；

2、家人配合度差，影响了会诊制度的落实。

3、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强。

改进目标和措施：

1、加强学习，提高会诊的意识；

2、加强会诊单的书写质量，按照书写要求将患者基本情况、主诉、诊断、症状体征、会诊目的和要求等详细描述；

3、