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高等学校毕业研究生登记表

培养单位

系科及专业

学位级别

姓名

填表日期年月日

中华人民共和国教育部制订

填表说明

1、毕业生必须抱着对党忠诚老实的态度，实事求是地填写本表，填写时一律用钢笔或毛笔，字迹要清楚。

2、表内所列项目，要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写“不清”、“不详”及原因，如无该项目情况，亦应写“无”。

3、“本人学历及社会经历”自入小学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接。中途间断学习和工作时间也要填入并加以说明。

4、“家庭主要成员”是指直系亲属（父母和爱人、子女）。“主要社会关系”是指对本人影响较大，关系密切的亲友。

5、“本有身体健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。

6、贴最近一寸正面半身脱帽照片。

7、如有其他问题，需要说明时，可另纸附上。

8、本表用A4纸张正反打印并装订成册。

姓名

性别

贴

照

片

曾用名

出生

年月日

家庭出身

本人成份

籍贯

民族

现在家庭

地址

是否华侨

侨居何处

本人身体

健康状况

何时何地何人介绍参加共产党或共青团

婚否？对方

姓名、政治

面貌、现在

何处、任何职

硕士学位

论文简介

何时何地

何原因受

过何种奖

励或处分

本人学历及社会经历

自何年何月起

至何年何月止

在何地、何校（或单位）

学习（或任何职）

证明人

现在何处

家庭主要成员和主要社会关系，他们的姓名、年龄，在何地、何单位、任何职、政治面貌，现在与本人的关系如何

家庭主要成员和主要社会关系中，有无被杀、关、管的，与本人关系如何

自我鉴定：

本人签名：

年月日

毕业学习

单位和

主要内容

硕士学位

题目

有何特长

懂何种外语，程度如何

本人工作

志愿

学校对期

工作分配

的意见

班

组

鉴

定

班组长签名：

年月日

班

主

任

意

见

签名：

年月日

基

层

组

织

意

见

负责人签名（公章）

年月日

学

校

组

织

意

见

公章

年月日