CVP波形完整版本.pptxVIP

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方波试验快速挤压或牵拉接头启动冲刷装置,观察监护仪上的方波,对方波后面的振荡进行计数,观察两次震荡间距离

最佳衰减波形激活快速冲洗装置后,输出的压力波形表现为升支锐利垂直,然后是个垂直的降支即形成方形波形,在快速返回基线前有1-2个振荡波,说明衰减充分,所测数据准确

方波衰减过度

波形特点:升支模糊,降支含糊,方波后的震荡小于1.5个

原因:管腔受阻

方波衰减不足:

特点:方波后的振荡波2个

原因:管腔内径过粗,导致阻尼减小,

配套冲洗管道变短:因为多种原因将管道前端测出,使压力监测系统的标准管道变短,导使系统固有衰减被破坏

CVP的波形典型的中心静脉压波形包含三个正向波:a波,c波,v波

CVP波形对诊断的作用

4心包缩窄:a﹑v波突出,x﹑y段变陡,呈M或W形(图8)。舒张早期y段变短,出现舒张中期平台或h波。这种凹陷和平台(也称方根征,见图9)是心包缩窄时心室压力波的特征,也可在CVP波形中看到。

心包缩窄的方根征

CVP波形对诊断的作用

5心包填塞:CVP波形呈单相,x段明显且变陡,y段缩短甚至消失(图10,11)。

心包填塞

心包缩窄与心包填塞

较大的y降支提示容量负荷过高

较大的y降支提示容量负荷过高容量压力y降支幅度4mmHg,输液后心输出量不增加理由:y降支=舒张早期心房排空(心房容量减少)下降速度快提示心房容量位于舒张期压力容积曲线斜率较大的部分

y降支消失的意义

y降支消失的意义x波与y波消失强烈提示心包填塞心包积液维持心包内压力恒定存在明显的y波则不支持心包填塞

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