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粘连性肠梗阻手术指征多因素分析

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：粘连性肠梗阻手术指征多因素分析 1

1资源与方法 2

1.1临床资料 2

1.2研究方法 2

1.3统计学分析 2

3结论 3

文2：剖宫产率及手术指征变化分析 3

1资料与方法 4

原创性声明（模板） 6

正文

粘连性肠梗阻手术指征多因素分析

文1：粘连性肠梗阻手术指征多因素分析

临床治疗中粘连性肠梗阻伴随绞窄常采用手术治疗，单纯肠梗阻则是用保守治疗，外科医师需要把握好手术的选取时机，因此本文选取2017年1月到2018年1月780例粘连性肠梗阻的病患，针对影响手术指征的多种因素进行综合性分析，针对手术治疗与保守治疗的失败风险等等确定最佳治疗时机，提高粘连性肠梗阻患者治疗成功率，本次研究采用回顾性分析，研究影响连性肠梗阻治疗的各种因素，现呈现以下医学报道。

1资源与方法

1.1临床资料

回顾分析2017年1月到2018年1月间在我院就诊的780例粘连性肠梗阻的病患的临床资料，男性565例，女性215例，年龄范围在19～74岁之间，年龄均值为(45.07±3.82）岁，其中148例为阑尾切除术，结直肠癌根治术127例，胃肠道手术276例，妇科手术132例等等，两次腹部手术为67例，两次以上的腹部手术为15例。根据各类病患的手术治疗方式，将接受保守治疗的患者546例分为成功组，成功组平均年龄为（46.6±7.1）岁，接受手术治疗的患者234分为失败组，失败组组平均年龄为（45.6±8.1）岁。对影响手术的多种因素，如频繁呕吐、腹部手术史、外周白细胞计数（WBC）及B超显示腹部积液等因素进行回顾性分析，两组年龄及性别方面比较差异（P0.05）无统计学意义[1-2]

1.2研究方法

利用计算机调取患者的临床资料，获取成功组及失败组患者的基本资料，通过780例患者的临床资料，以Logistic多因素法及单因素分析法为主，分析粘连性肠梗阻患者选择手术治疗的相关因素，例如腹部手术史、外周白细胞计数（WBC）等等，其较为明显的4项指标——持续腹痛、WBC计数、腹部积液及保守治疗时间为主进行影响分析。

1.3统计学分析

本次研究运用SPSS17.0数据包对病患数据完成解析，将所得数据应用于logistic多因素回归分析[3]

2结果

据就诊的粘连性肠梗阻病患780例分析，成功750例，失败30例，多因素Logistic回归分析采用enter法多因素Logistic回归分析，以是否成功作为因变量，P＜0.05为影响因素作为自变量，在高热、恶心/呕吐、早期腹膜炎体征、腹痛加重、包块形成、反复发作、肠鸣音减弱、腹水等因素中进行综合性分析，根据logistic预测公式：logit(P)=expZ/(1+expZ)进行综合性分析，结果显示持续腹痛、WBC计数、腹部积液及保守治疗时间等为独立影响因素（P0.05）

3结论

粘连性肠梗阻手术指征的影响因素较多，多数应该考虑持续腹痛、WBC计数、腹部积液及保守治疗时间等指标因素较为明显，则失败风险较高，需要采取手术治疗。粘连性肠梗阻虽然是常见的外科临床疾病，多发生于腹部手术后，由于术后患者身体纤维蛋白溶解和生成失衡，导致腹腔内组织发生粘连，疾病引发较为迅速，所以外科医生需要把握好手术时机才能够控制疾病，确保患者的生存质量。保守疗法适用于不完全性粘连性肠梗阻和早期肠套叠等，利用补液、纠正水电解质平衡失调、禁食等，以促进肠胃复原。对于保守治疗无用的患者例如阑尾炎症引起的粘连索带、小肠海绵状血管瘤、小肠肿瘤及小肠憩室并梗阻或肠套等等，就需要采用手术治疗以确保患者的生命健康。在临床治疗过程中，结合实际根据患者的手术指征表现及时进行中转，确保患者的身体健康及康复。

文2：剖宫产率及手术指征变化分析

随着社会的发展和医学的进步，人们观念的变化及医院行为中诸多社会因素的介入，剖宫产率有逐年升高的趋势［1，2］，本文通过我院产科10年间剖宫产率及剖宫产指征变化，力求从中找出可以降低剖宫产率的措施。

1资料与方法

一般资料选择我院产科自1996年1月至2005年12个月期间，住院产妇中新有剖宫产的产妇，将其剖宫产指征、剖宫产率进行回顾性统计分析。

方法所有资料均由本文作者对全部病例进行总结。

统计学处理采用χ2检验

2结果

10年间我院产科分娩总数6102例，剖宫产2986例，平均剖宫产率为%

年间剖宫产率变化10年间剖宫产率逐渐增加，后5年与前5年相比差异显著（P＜），见表1。

剖宫产指征变化见表2。

3讨论

年间剖宫产率变化的情况本资料显示，剖宫产率逐年上升趋势，1996-2001年为%，2002-2006年为%，10年间剖宫产率上升了%

剖宫产率上升原因