成人手术后疼痛评估与护理--2023最新中华护理学会团体标准.pptx

成人手术后疼痛评估与护理中华护理学会团体标准（T/CNAS39-2023）汇报人：XXXX

目录CONTENTS范围1规范性引用文件2术语和定义3缩略语4基本要求5

目录CONTENTS评估方法与内容6评估时机7护理措施8健康宣教9

前言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草本文件由中华护理学会提出并归口本文件于2023年10月14日发布，2024年01月01日实施文件说明

范围01第一部分

范围102本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士01本文件规定了成人手术后疼痛的评估方法与内容、评估时机、护理措施及健康教育

规范性引用文件02第二部分

规范性引用文件2T/CNAS01—2019成人癌性疼痛护理下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件

术语和定义03第三部分

术语和定义3手术后疼痛（postoperativepain）：手术后发生的急性伤害性疼痛，包括躯体痛和内脏痛。本文件指患者手术结束至出院时发生的急性疼痛患者自控镇痛（patientcontrolledanalgesia）：一种使用自控镇痛装置给药的技术，患者可根据镇痛需要，自行给予医生预先设定剂量的止痛药物，以满足个体化镇痛需求

缩略语04第四部分

缩略语4

04CPOT：重症监护疼痛观察工具（critical-carepainobservationtool)

01NRS：数字评分量表（numericratingscale）

05FAS：功能活动评分法（functionalactivityscore）

02FPS-R：修订版面部表情疼痛量表（facespainscale-revised）

06PCA：患者自控镇痛（patientcontrolledanalgesia）

03VRS：语言评分量表（verbalratingscale）

基本要求05第五部分

基本要求5应对所有手术后患者进行疼痛评估5.1应遵循成人手术后疼痛评估与处理流程（见附录A）5.2应遵循预防为主、多模式镇痛的原则，对手术后患者落实镇痛措施5.3应鼓励患者及主要照护者参与疼痛管理，并给予针对性教育5.4应评估镇痛效果及药物不良反应并处理（见附录B）5.5

基本要求5

基本要求5

评估方法与内容06第六部分

评估方法与内容6应询问患者有无疼痛患者存在疼痛时，应询问或使用体表图评估疼痛部位，参见T/CNAS01—2019中的相关规定宜使用下列疼痛评估工具评估疼痛程度，判定为无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛：对能进行语言或行为交流的患者，宜选用NRS、FPS-R或VRS（见附录C.1）；对不能进行语言或行为交流的患者，宜选用成人疼痛行为评估量表(见T/CNAS01—2019)；重症监护患者，也可选用CPOT（见附录D）

评估方法与内容6应询问疼痛性质（胀痛、刀割样痛、针刺样痛等）和持续时间应观察疼痛是否引起心率增快、血压增高或呕吐等伴随症状宜采用FAS评估疼痛对患者功能活动的影响，可评定为A级（未限制）、B级（轻度限制）和C级（重度限制）（见附录C.2）宜评估加重或缓解手术后疼痛的因素

评估方法与内容6

评估方法与内容6

07第七部分评估时机

评估时机7在手术结束转运到护理单元交接时和患者主诉疼痛时，应进行疼痛评估无痛或轻度疼痛时，应每日进行至少1次疼痛评估，直至出院；期间若使用PCA泵，宜每班进行至少1次疼痛评估术后评估为中、重度疼痛时，应遵医嘱镇痛治疗后复评，静脉给药后5～15min，皮下注射和肌内注射后30min、口服给药或直肠给药后1h，或根据药物说明书药效达最大作用时进行复评，直至转为轻度疼痛或无痛在患者出院时，应进行疼痛评估

08第八部分护理措施

护理措施88.1疼痛预防措施宜协助/指导患者采取预防疼痛的体位：头部手术后，宜抬高床头15°～30°颈、胸、腹部手术后，宜抬高床头或取半卧位四肢手术后，平卧时宜将患肢抬高于心脏平面术后应遵循镇痛药物按时给药原则，遵医嘱预防性使用镇痛药物。宜在用药后协助/指导患者行深呼吸、有效咳嗽、关节活动、下床行走等功能活动使用PCA泵预防或控制疼痛时，应落实以下护理措施：每班检查PCA泵，稳妥固定管路，保证仪器正常运行，班班交接每班评估镇痛效果，观察椎管内或神经阻滞镇痛患者的置管局部情况、镇痛区域内感觉和运动情况，有无肢体麻木或肌力进行性下降等潜在并发症表现，并报告医生指导患者在疼痛时按压自控键，在功能活动前可提早5～