中医内科学消渴.ppt

运动是手段教育是核心饮食是基础监测是保障达标是关键药物是武器糖尿病的综合治疗第78页，讲稿共126页，2023年5月2日，星期三（三）分证论治1．肺胃燥热主症：烦渴引饮，消谷善饥，尿频量多。兼次症：尿混而黄，形体消瘦，大便秘结。舌象：舌质红而干，苔黄。脉象：滑数。病机概要：肺胃燥热，阴液耗伤。辨证论治第79页，讲稿共126页，2023年5月2日，星期三治法：清热生津止渴。方药：消渴方、白虎加人参汤白虎加人参汤：石膏清肺胃之烦热知母清泄肺胃燥热人参、甘草、粳米益津护胃辨证论治第80页，讲稿共126页，2023年5月2日，星期三2．气阴两虚主症：多饮，多食，神疲气短，多汗，多尿。兼次症：形体消瘦，大便不实。舌象：舌红少津，苔薄黄。脉象：脉细数无力。病机概要：阴伤及气，气阴两伤。辨证论治第81页，讲稿共126页，2023年5月2日，星期三治法：益气养阴，润燥生津。方药：玉液汤合生脉散生脉散：人参大补元气，生津止渴麦冬甘寒柔润，益津滋阴五味子味酸，收敛耗散之气五、辨证论治敛液生津第82页，讲稿共126页，2023年5月2日，星期三玉液汤：黄芪葛根知母、山药、天花粉养阴生津五味子封固肾关鸡内金养护胃气辨证论治升元气第83页，讲稿共126页，2023年5月2日，星期三3．肾阴亏虚主症：尿频量多，浊如脂膏，腰酸无力。兼次症：口干唇燥，口渴引饮，形体虚弱。五心烦热，骨蒸潮热，头晕耳鸣，遗精失眠盗汗，皮肤干燥，瘙痒。舌象：舌质红，舌体瘦而干，少苔。脉象：沉细或细数。病机概要：肾阴亏虚，肾失固摄。辨证论治第84页，讲稿共126页，2023年5月2日，星期三治法：滋阴固肾。方药：六味地黄丸熟地黄滋养肾阴，填精补髓山茱萸益精固肾，收敛虚火山药补脾阴而摄精微茯苓渗利脾湿泽泻通利水道牡丹皮清泻虚火辨证论治三补三泻第85页，讲稿共126页，2023年5月2日，星期三4．阴阳两亏主症：尿频量多，甚则混如脂膏，甚则饮一溲一，面色黧黑，腰膝酸软，形寒肢冷。兼次症：尿色清白，口渴少饮，耳轮焦干，或五更泄泻，或水肿尿少，或阳痿早泄。舌象：舌质淡，苔白。脉象：沉细无力。病机概要：阴损及阳，肾阳衰微。辨证论治第86页，讲稿共126页，2023年5月2日，星期三治法：温阳益肾固摄。方药：金匮肾气丸。六味地黄丸滋阴补肾附子、肉桂温补肾阳辨证论治第87页，讲稿共126页，2023年5月2日，星期三5．瘀血阻滞主症：口干尿多，形体消瘦，面色晦暗。兼次症：肢体麻木或刺痛，入夜尤甚，或肌肤甲错，唇紫不华。舌象：舌质暗或有瘀斑，或舌下青筋紫暗怒张，苔薄白或少苔。脉象：弦或沉涩或结代。辨证论治第88页，讲稿共126页，2023年5月2日，星期三辨证论治治法：活血化瘀。方药：血府逐瘀汤。桃仁、红花、川芎、赤芍、牛膝活血化瘀，以治血分之瘀滞。枳壳、柴胡、桔梗、甘草调气疏肝，使瘀去郁舒而血脉通。当归、地黄养血调肝，则活血无耗血之忧，理气无伤阴之弊。第89页，讲稿共126页，2023年5月2日，星期三郁、热、虚、损――糖尿病的四大发展阶段郁的阶段，代表疾病的早期：实胖型患者的病机多是以食郁为先导的六郁；虚胖型患者其病机以脾虚胃郁为根本；而瘦型患者其病机多是以肝郁为主。热的阶段，代表疾病的发生：表现为易怒口苦（肝热）、消谷善饥（胃热）、便秘（肠热）、大渴引饮（肺热）。近年来消渴病的中医药研究进展第90页，讲稿共126页，2023年5月2日，星期三虚的阶段，代表疾病的发展：主