市政基础设施交接书.docx

市政基础设施移交证书

（XX工程）

工程名称：

XXXXX

移交单位：

XXXXX

接收单位：

移交日期：

年

XXXXX

月 日

说 明

一、为加强市政基础设施的管理、维护，特建立市政基础设施交接书制度。

二、凡市政基础设施基建工程，在竣工验收的同时办理交接手续，填写市政基础设施移交证书；提前接收或移交的情况下，可召开专题移交会。

三、此市政基础设施移交证书由建设单位（移交方主体）牵头组织填写、办理签章，接收单位予以配合协助。

四、工程验收合格后移交的，不填写“各单位评价意见”，可附上验收证书；提前接收或移交的情况下，可在验收后补充相关验收证书。

五、移交时发现有遗留问题或需整改完善事项时，应在“遗留问题和解决方法”栏里标注清楚，整改完成后在此栏由移交双方工作人员签字确认。

六、工程技术资料原则上与此移交证书同时移交，特殊情况下可在此证书签署及工程实物移交后，再对资料予以补充完善并移交。

七、 市政设施移交证书一式六份，移交方和接收方各三份。

工 程 概 况

工程名称工程地址

XXXXXX

第1页共5页

起止里程

K*+***～K*+***段XX工程（XXX～XXX路）

建设单位

XXX

项目主管

XXX

监理单位

XXX

项目总监

XXX

施工单位

XXX

项目经理

XXX

勘察单位

XXX

设计单位

XXX

开工日期

XXX

竣工日期

XXX

交接日期

排洪渠及附属等

数量

备注

排洪渠（格宾挡墙16*4m）

546.955米

干砌片石碎石砂垫层（12*0.5m）

546.955米

预留 1250砖砌雨水检查井

5座

左右侧

移

Ⅱ级钢筋混凝土雨水管（DN600）

63米

左右侧

主要排洪渠设施情况

交

（此页不够位置填写

可另附页）

Ⅱ级钢筋混凝土雨水管（DN800）

23米

右侧

沉砂池（600*800mm）

18个

左右侧

项

HDPE双壁波纹管（DN300）

36米

左右侧

彩色混凝土砖巡河步道

1695.56平方

左右侧

目

钢筋混凝土栏杆

1093.91米

左右侧

边坡喷播植草

12952.23平方

左右侧

工程造价（估算） 人民币：XXX万元

各 单 位 评 价 意 见

第2页共5页

施工单位自检评价意见

（章）

项目负责人（签名）： 年 月 日

设计单位评价意见

（章）

项目负责人（签名）： 年 月 日

监理单位评价意见

（章）

项目总监理工程师（签名）： 年 月 日

各 单 位 评 价 意 见

建设单位评价意见（章）

建设单位评价意见

（章）

项目负责人（签名）：

年

月

日

接收单位评价意见

（章）

验收人员（签名）：

年

月

日

其它单位意见

（备用栏

）

（章）

验收人员（签名）：

年

月

日

其它单位意见

其它单位意见

（备用栏

）

（章）

验收人员（签名）：

年

月

日

遗留问题及解决方法

第4页共5页

存在问题及解决建议：

存在问题及解决建议：

遗留问题及解决方案

整改完善情况：

整改完善情况：

移交方经办人：（签字）

接收方经办人：（签字）

年

月

日

年

月

日

交接单位及相关单位签章

移交方（建设单位）

移交方（建设单位）：

接收方（光明新区城市建设局）：

（章）

（章）

负责人（签名）：

年

月

日

负责人（签名）：

年

月

日

其它单位：其它单位：

其它单位：

其它单位：

（章）

（章）

负责人（签名）：

年

月

日

负责人（签名）：

年

月

日

其它单位：

其它单位：

（章）

（章）

负责人（签名）：

年

月

日

负责人（签名）：

年

月

日