胰岛素规范注射及急性并发症防治 PPT.docx

胰岛素规范注射及急性并发症防治

近1/3得2型糖尿病患者需要胰

岛素治疗

需要

需要

胰岛素治疗

27%

仅需口服药

治疗

57%

无需

药物治疗

16%·

NationalDiabetesInformationClearinghouse:2004-2006

NationalHealthInterviewSurvey、

三位一体，优化胰岛素治疗

胰岛素

胰岛素注射技术

糖尿病患者

胰岛素注射装置

保障糖尿病患者血糖有效达标

胰岛素注射技术对胰岛素

作用得影响

注射技术

注射技术

影响

胰岛素

作用得发挥

影响

胰岛素

剂量得准确

GinH,Hanaire-BroutinH、Reproducibilityandvariabilityintheactionofinjected

insulin、DiabetesMetab2005,31,7-13

ncom

[

A

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C

王

】

又

/

F平又

T白.

T

)

刀

下十

注射工具——胰岛素泵

注射工具——胰岛素专

用注射器

注射工具——胰岛素笔

10

大家应该也有点累了，稍作休息

大家有疑问得，可以询问与3

胰岛素注射部位得选择

注射胰岛素最合适得部位

●腹部

在距肚脐3—5公分得两侧得一个手掌距离

内注射

●大腿外上侧

只能由前面或外侧面进行大腿注射，内

侧有较多得血管与神经分布

●手臂外侧四分之一处

●臀部外上侧

胰岛素注射部位得选择

优先选择腹部

1

1

1

腹部得皮下组织较肥厚

可减少注射至肌肉层得风

险

捏起腹部皮肤最容易

身体吸收胰岛素最快得部

位就是在腹部

手臂

手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层

·自我注射时无法自己捏起皮肤

·建议使用超细超短型笔用针头

或由医护人员及家人协助注射

大腿

·避开大腿内侧

·注射大腿时要捏

起皮肤或使用超细超

短型笔用针头

臀部适合注射中长效胰岛素

·臀部得皮下层较厚

·无须捏起皮肤也无注射至肌肉层得风险

胰岛素注射部位得选择

不同注射部位皮下组织厚度不同(mm)

915120141分钟

9

15

120

141分钟50%

87分钟

50%

50%

23

23(6-58)

14(5-34)

(2-22)

(2-22)7

50%

30

女性男性164分钟50%大腿164分钟

女性

男性

164分钟

50%

50%

不同注射部位胰岛素吸收不同(分钟):

—研究显示，50%胰岛素吸收所需要得时间腹部最快，手臂中等，大腿与臀部较慢1

1、TheAmericanJournalofNursing,Vol、98,No、7,pp、55+57

胰岛素注射部位得选择

对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合得注射部位为

腹部

对中长效胰岛素(例如睡前注射得中效胰岛素)最适合得注射部位

臀部或大腿

胰岛素注射得深度

正确得胰岛素注射应就是皮下注射

●为确保胰岛素得吸收稳定可靠，就要真正做到皮下注射

●所有常用注射部位处得表皮-真皮厚度约为1、2-3mm,因此，正确使用5mm得针头不会存在注射到真皮层内分风险1

表皮

表皮

-真皮

皮下组织

肌肉

1、NewInjectionRemendationsforpatientswithDiabetes、TITAN2009、

正确得捏皮方法

保证皮下注射，避免误入肌肉层

正确捏起皮肤得方法：

用拇指与食指捏起皮肤

不正确捏起皮肤得方法：

用多个手指捏起皮肤可能

会捏起肌肉层

DiabetesCare、1996Dec;19(12):1434-6、

Lawton,Apracticalguidetoinsulininjection,2000

胰岛素注射笔(诺与笔为例)操作流程

个人准备→检查药物(效

期、剂型、有无破裂)

按说明书说要求将笔至

于待装药状态

核对→解释→评估注射部

位皮肤情况→选择部位

用物准备

装笔前准备

装备

携物至患者床前

注射盘、胰岛素注射笔、酒精、棉签、待用胰岛素、注射笔用针头

胰岛素装入笔内→装针头→按说明书摇匀胰岛素

排气，直到针头处出现胰岛素→按医嘱调节剂量

注射前准备

核对胰岛素剂量、种类捏起注射部位→进针与皮肤呈45°或90°

核对胰岛素剂量、种类

消毒皮肤待干

注射注药→停留5-10秒

注射

再次核对、洗手操作后整理拔针→按压→交代注意事项→观察

再次核对、洗手

操作后整理

整理用物

胰岛素注射得注意事项

●注射时胰岛素得温度应接近室温，以避免过低得温度造成注射时得不适感

●用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上得酒精完全挥发后再进