静脉炎的预防及处理.pptx

静脉炎

1.静脉炎的基本知识2.静脉炎的预防及处理目录

概念静脉炎（全称血栓性静脉炎）是指静脉血管的急性无菌性炎症。根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。少数病人可有发热、白细胞总数增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。引起静脉血栓形成的病因很多，如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧等，较常见的是外科手术后引发本病。静脉炎

概念何为静脉输液引起的静脉炎？静脉炎是由静脉输液中输入浓度高，刺激性强的药物或静脉内长期放置剌激性较大塑料导管引起局部静脉化学性反应，也可由于在输液过程中护理人员操作不规范引起局部静脉的损伤感染、药物因素、机械损伤、微粒污染及物理因素等均可引起静脉炎。

定义其临床表现为沿静脉走向出现疼痛、红肿或局部静脉呈条索状，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，甚至出现硬结的炎性改变，是静脉输液中最常见的不良反应。定义：是指静脉内膜的炎症，是一种进行性的并发症。

病理改变静脉输注各种抗生素或高渗药物或因机械直接损伤静脉壁。长期静脉曲张引/起的血流瘀滞等，导致血管内膜损坏形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液。局部表现有疼痛、肿胀、压痛的条索状，往往伴有全身反应，但多不严重。

Part01静脉炎的分级

与分类Part01

静脉炎的分级0级0级为无任何症状。1级1级为局部静脉血管出现红肿，但没有疼痛感觉。2级2级为局部静脉出现疼痛和周围组织红肿/水肿的现象。3级静脉可触及一条质硬的条索，触痛明显，周围组织出现红肿，皮肤温度高。4级除了第3级出现的症状以外，静脉周围组织出现细菌性炎症，皮肤破溃，并且出现化脓渗出。美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准2006版：

静脉炎的分类化学性药物稀释不足、液体酸碱度过高，导致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙引起静脉毛细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。机械性各种机械冲击原因损伤静脉壁而出现炎症反应。细菌性穿刺部位感染，在整个治疗过程中的任何生埃、玻璃屑细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。或导管逆行感染。血栓性导管内皮细胞损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。

Part02静脉炎的原因

静脉炎的原因原因：药物因素PH渗透压输注速度①正常血浆pH值：7.35-7.45②输入药物会造成血浆pH值改变③过酸过碱均会造成血管损伤药液ph值7ー7.4时静脉炎发生率显著下降④pH值不同的两种药液混合静脉给药容易发生静脉炎。血液渗透压：280-310mOsm/L药液渗透压越高，静脉刺激越大渗透压低于450mOsm/L，发生输液性静脉炎的低危险度渗透压在450-600mOsm/L之间，属于中危险度渗透压在600mOsm/L以上，属于高危险度液流>血流会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出引起化学性静脉炎。部分静脉流速外周小静脉5ml/min手背及前臂静脉<90ml/min肘部及上肢静脉100~300m/min锁骨下静脉1~1.5L/min上腔静脉2~2.5L/min不容忽视的血流速度变缓的原因偏瘫侧静脉的发生辛高达32%；下肢较上肢血流速度慢，卧床或术后更慢；局部包扎与制动。

常见高渗药物药物渗透压20％甘露醇?110050%GS2526右旋糖苷2000长春新碱610人血白蛋白1000卡文750复方氨基酸800生理盐水3085%碳酸氢钠1190血液渗透压：280-310mOsm/L，渗透压＞600mOsm/L可在24h内造成化学性静脉炎。

常见药物PH值药物渗透压5%GS、10%GS、50%GSPH=3.2-5.50.9%NSPH=4.5-7.55%GNSPH=3.5-5.5复方氯化钠PH=4.5NaHCO3PH=7.5-8.520%甘露醇PH=4.5-6.5低分子右旋糖苷PH=3.5-6.0多巴胺PH=2.5-4.510%KCLPH=4.5-6.5正常血浆pH值：7.35-7.45

易引起静脉炎的药物抗菌药：責霉素、哌拉西林；头孢唑林、头孢呋辛、庆大霉素；克林霉素、林可霉素；环丙沙星抗病毒药：阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷心血管药：硝酸甘油、多巴酚丁胺抗肿瘤药：5-氟脲嘧啶、吡柔比星、表柔比星等中药：双黄连、炎琥宁等

静脉炎的原因原因：微粒因素微粒因素①微毛细血管直径6-8，最小3-4m②一定亮度光照下，肉眼能检查出的微粒异物直径一般在50ルm以上③静脉输液规定10m以上的徽粒必需≤20粒/ml，含25m以上的不得超过2粒④微粒超过7-12m，可引发热原反应、菌血微栓塞、血栓肉芽肿、血小板减少症及变态反应等

静脉炎的原因原因：机械刺激因素留置针的使用①穿刺部位固定不牢靠