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第10章-心血管系统常见病

第10章心血管系统常见病

一、最佳选择题

1、原发性高血压临床表现中错误的是

A、初期即有明显症状

B、诊断标准是血压高于140／90mmHg

C、绝大多数原发性高血压属于缓进型

D、可出现靶器官损害的临床表现

E、约半数人测量血压后才偶然发现血压升高

答案:A

解析:

原发性高血压多见于中老年人，起病隐匿，进展

缓慢，病程常长达数年至数十年。初期较少出现

症状，约半数患者因体检或因其他疾病测量血压

后，才偶然发现血压升高。常见症状有头痛、头

晕、心悸，如发生高血压的严重并发症即靶器官

功能性损害或器质性损害，则出现相应的临床表

现。

2、高血压的并发症通常主要受累的脏器包括

A、心脏、脑、肾脏、肺与血管

B、心脏、肺、胰脏、眼与动脉

C、肾脏、脑、心脏、眼与胰脏

D、肾脏、眼、胃肠、脑与心脏

E、心脏、脑、肾脏、眼与血管

答案:E

解析:

高血压的并发症：主要是心、脑、肾、眼及血管

受累的表现。

3、以下有关降压药的联合应用的叙述中，不正

确的是

A、Ⅱ级高血压和（或）伴有多种危险因素、靶

器官损害或临床疾患的高危人群，往往初始治疗

即需要应用2种小剂量降压药物

B、两种药联合时，降压作用机制应具有互补性

C、三药联合的方案中，二氢吡啶类钙通道阻滞

剂+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂组成的联合方

案最为常用

D、四药联合的方案主要适用于难冶性高血压患

者

E、四药联合的方案以β受体阻断剂+螺内酯+可

乐定+α受体阻断剂的联合方案最为常用

答案:E

解析:

（1）联合用药的适应证Ⅱ级高血压和（或）

伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高

危人群，往往初始治疗即需要应用2种小剂量降

压药物，如仍不能达到目标水平，可在原药基础

上加量或可能需要3种，甚至4种以上降压药物。

（2）联合用药的方法两种药联合时，降压作

用机制应具有互补性，因此，具有相加的降压作

用，并可互相抵消或减轻不良反应。

三药联合的方案在上述各种两药联合方式中

加上另一种降压药物便构成三药联合方案，其中

二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI（或ARB）+噻嗪

类利尿剂组成的联合方案最为常用。

四药联合的方案主要适用于难冶性高血压患

者，可以在上述三药联合基础上加用第四种药物

如β受体阻断剂、螺内酯、可乐定或α受体阻断

剂等。

4、高血压非药物治疗错误的是

A、降低体重

B、减轻精神压力

C、戒烟和控制饮酒

D、增加运动

E、膳食增加钠盐

答案:E

解析:

高血压的非药物治疗和患者的自我管理非常重

要，包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和

身体健康的行为和习惯，减少高血压以及心血管

病的发病危险。

1.控制体重

2.限盐摄入

3.补充钾盐

4.减少脂肪摄入

5.戒烟少酒

6.增加运动

7.减轻精神压力，保持心态平衡。

5、男性，35岁。血压180／100mmHg，经服硝苯

地平及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血

压降至120／80mmHg，关于停药问题应是

A、可以停服降压药

B、停药后血压增高再服

C、继续服药，血压平稳控制1～2年后，再逐渐

减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明

需长期服用能保持血压稳定的最小剂量

D、为避免血压下降过低，应停药

E、立即减少药物剂量待症状出现随时恢复用

答案:C

解析:

坚持治疗，降压的益处是通过长期控制血压达到

的，所以高血压者需长期降压治疗，尤其是高危

和极高危者，在确立有效治疗方案并在血压控制

后仍继续治疗，不要随意停药或频繁改变方案，

这是治疗是否有成效的关键!在血压平稳控制

1-2年后，可根据需要(季节、合并症)逐渐减少

抗高血压药的品种与剂量。

6、对合并糖尿病以及肾病的高血压病人降压的

目标建议是

A、130／80mmHg

B、140／90mmHg

C、150／90mmHg

D、160／95mmHg

E、170／100mmHg

答案:B

解析:

目前一般主张血压控制目标值应＜140/90mmHg。

对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情

稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导

建议血压控制目标值＜130/80mmHg，但缺乏临床

获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标

为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控

制在＜150/90mmHg；老年收缩期高血压患者，收

缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至

140mmHg以下