医院多发伤病人的护理查房.ppt

多发伤病人的护理查房主要内容1、病史介绍2、辅助检查3、诊疗计划4、护理问题及措施5、健康教育患者基本情况：姓名：年龄：69岁床号：3床住院号：婚姻状况：已婚性别：男文化程度：文盲职业：未知民族：汉族病史陈述者：/可靠程度：/出生地：3床男69岁患者于2021-11-9-22:49因车祸致全身多处出血、意识障碍2小时，由平车推入我科。入科时测得血氧饱和度：70%，呼吸：25次/分，立即协助医生行经口气管插管，通畅固定，置管深度距门齿23cm，气囊压力27cmH2O，给予持续呼吸机辅助呼吸。后测得血氧饱和度：95%。抢救成功。入院查体：T：36.5℃,P：110次/分,R：25次/分,Bp：110∕55mmHg。神志浅昏迷，格拉斯评分：6分。左侧眼疾，右侧瞳孔直径约4mm，对光迟钝。两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，腹软，肠鸣音正常。病史简介：病史简介：入院诊断：多发伤。既往史：不详。过敏史：不详。个人史：不祥。

压疮风险评估单：13分巴塞尔：5分Mrose跌倒风险评估单：35分管路滑脱风险评估单：10分神志：浅昏迷格拉斯评分：6分瞳孔：左侧眼疾，右侧瞳孔直径约4mm，对光反射迟钝。管路情况:经口气管插管状态，置管深度距门齿22cm，气囊压力26cmH2O，给予持续呼吸机辅助呼吸。留置胃管通畅固定，置入深度55cm，给予鼻饲流质饮食。静脉通路：左锁骨下深静脉置管通畅固定，置入深度13cm，给予输液中。留置尿管一根，引流通畅固定，引出淡黄色尿液。皮肤情况：头面部伤口已清创缝合，伤口敷料清洁干燥固定，全身多处皮肤淤青伴擦伤伴破损，已用碘伏消毒皮肤。双足背皮肤硬结，右侧颈部有一8×8cm的肿物。特殊用药：瑞芬太尼2mg镇痛，清开灵抗感染。辅助检查：2021-11-09头颅+颅底+颈部+胸部+全腹部CT提示头颅CT平扫颅内未见明显异常，请随访；右侧上颌窦、筛窦、蝶窦积液。右上颌窦外侧壁骨折，右额骨骨折右侧少量气胸；右眼眶内外侧壁骨折，左侧上颌窦粘膜增厚，双侧肩胛骨骨折。左侧髂骨骨折，右额部、右眶周皮下软组织肿胀、积气；左侧第二、三、四、五、六、九肋骨骨折，左肺上叶、右肺中叶挫伤、双侧胸腔积液；右侧第四、五、六、七、八、九、十、十一、十二双侧甲状腺改变，建议进一步检查；肋骨骨折，腰5右侧横突高密度增高、结构紊乱，建议MR进一步检查；前列腺增生。辅助检查-阳性指征11-9白细胞数目：13.4110^9/L↑11-24白细胞数目：6.6410^9/L（3.5-9.510^9/L）11-9中性粒细胞数目：10.7810^9/L↑11-24中性粒细胞数目：5.6310^9/L（1.8-6.310^9/L）11-9D一二聚体：＞40mg/L↑11-13D一二聚体：16.01mg/L↑（0-0.55mg/L）11-9天门冬氨酸氨基转移酶：138.38U/L↑11-24天门冬氨酸氨基转移酶：72.45U/L↑（17-59U/L）11-9丙氨酸氨基转移酶：78.11U/