小儿重症肺炎查房ppt课件.pptx

2023-12-27小儿重症肺炎查房PPT课件

延时符Contents目录重症肺炎概述重症肺炎的症状与体征重症肺炎的诊断与鉴别诊断重症肺炎的治疗重症肺炎的预防与预后典型病例分享

延时符01重症肺炎概述

0102重症肺炎的定义重症肺炎的诊断标准包括：呼吸急促、低氧血症、胸片显示双肺有浸润影、伴有或不伴有其他器官功能障碍。重症肺炎是指肺炎病情严重，累及多个器官，导致呼吸衰竭和其他严重并发症的肺炎。

重症肺炎的发病机制重症肺炎的发病机制涉及多个方面，包括细菌、病毒等病原体的感染，免疫系统的异常反应，以及各种细胞因子的作用。病原体感染后，免疫系统过度反应会导致炎症反应失控，引发肺部炎症和组织损伤。

重症肺炎的病理生理过程包括肺通气不足、换气功能障碍、气体弥散障碍等，导致低氧血症和二氧化碳潴留。炎症反应和免疫应答的异常会导致肺部组织损伤和器官功能障碍，进一步加重病情。重症肺炎的病理生理

延时符02重症肺炎的症状与体征

症状气促精神萎靡呼吸急促，每分钟呼吸频率超过60次。宝宝精神状态差，烦躁不安或昏睡。咳嗽发热食欲减退咳嗽频繁，呈刺激性干咳或咳出白色泡沫痰。体温升高，常伴有寒战。宝宝食欲明显下降，甚至拒食。

肺部听诊呼吸急促发绀心率加快体部可闻及中细湿啰音或哮鸣音，有时可闻及粗湿啰音。呼吸频率加快，鼻翼煽动，三凹征阳性。口唇、甲床出现青紫色。心率超过160次/分。

并发症由于肺部炎症导致肺循环阻力增加，心脏负担加重，出现心衰表现。重症肺炎可导致低氧血症或高碳酸血症，出现呼吸困难、紫绀等症状。肺部炎症累及胸膜腔，导致脓胸或脓气胸。由于感染毒素的作用，引起全身炎症反应综合征，出现休克症状。心力衰竭呼吸衰竭脓胸、脓气胸中毒性休克

延时符03重症肺炎的诊断与鉴别诊断

呼吸频率加快，鼻翼煽动，三凹征等。呼吸困难肺部听诊可闻及中细湿啰音，病灶较大时可出现管状呼吸音。肺部体征发热、烦躁不安、反应低下等。全身中毒症状肺部大片阴影，肺实变等。X线胸片诊断标准

鉴别诊断支气管肺炎症状较轻，无全身中毒症状，肺部体征较轻。肺结核病程较长，可有低热、盗汗等结核中毒症状，X线胸片可见散在结节状病灶。先天性呼吸道畸形出生后即出现持续咳嗽、呼吸困难等症状，X线胸片可见肺部阴影。

白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。血常规升高，提示炎症反应。C反应蛋白PaO2降低，PaCO2升高，提示呼吸衰竭。血气分析痰液、咽拭子培养可检出致病菌。病原学检查辅助检查

延时符04重症肺炎的治疗

保证患儿有足够的休息时间，减少活动量，以降低机体代谢率，缓解呼吸困难等症状。休息饮食氧疗给予患儿易消化、营养丰富的食物，鼓励患儿多喝水，保持呼吸道湿润，有利于痰液排出。对于缺氧的患儿，可给予鼻导管吸氧或面罩吸氧，以改善缺氧症状。030201一般治疗

对于高热患儿，可给予物理降温或药物降温，以降低体温，缓解热性惊厥等症状。退热镇静祛痰利尿对于烦躁、惊厥的患儿，可给予适当的镇静剂，以缓解症状，保证患儿安静休息。对于痰液粘稠、咳痰困难的患儿，可给予祛痰剂，以稀释痰液，促进痰液排出。对于水肿、心衰的患儿，可给予利尿剂，以减轻水肿和心衰症状。对症治疗

根据患儿的具体病情和病原学检查结果，选择敏感的抗生素进行治疗。抗生素选择对于病情较重的患儿，可采用静脉输液的方式给予抗生素，以保证药物快速到达病灶。静脉输液抗生素治疗需要足量、足疗程使用，以彻底清除病原体，避免病情反复。疗程抗生素治疗

延时符05重症肺炎的预防与预后

接种肺炎链球菌疫苗和流感疫苗，预防肺炎链球菌和流感病毒引起的肺炎。接种疫苗定期开窗通风，保持室内空气流通，减少空气中的细菌和病毒数量。保持室内空气清新避免带孩子去人群密集的场所，如医院、超市等，减少与患病者的接触。避免接触传染源合理饮食、适量运动、保证充足的睡眠，提高孩子的免疫力。增强免疫力预防措施

ABCD预后情况治愈率大多数重症肺炎患儿经过及时治疗可以治愈，但病情严重时可能导致死亡。复发率部分患儿可能因免疫力低下等原因容易复发肺炎。并发症重症肺炎可能引起心脏疾病、肺部疾病等并发症，影响患儿的生长发育和生活质量。长期影响重症肺炎可能对患儿的肺功能产生一定的影响，需要长期关注和监测。

及时就医如孩子出现发热、咳嗽、气促等症状，应及时就医，避免延误治疗时机。遵医嘱治疗家长应按照医生的建议给孩子治疗，不要随意更改治疗方案。定期复查治疗期间应定期带孩子到医院复查，以便及时了解病情变化和调整治疗方案。注意观察病情家长应密切观察孩子的病情变化，如发现症状加重或出现新的症状，应及时就医。注意事项

延时符06典型病例分享

总结词病情危重，需要及时救治详细描述患儿出现呼吸困难、发绀等症状，血气分析显示呼吸衰竭，需要紧急机械通气治疗。总结词规范治疗，预防并发症详细描述根据患儿病情，制定个体