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昏迷病人的护理
汇报人：
2023-12-01
CATALOGUE
目录
概述
病情观察与评估
护理措施
并发症的预防与处理
治疗与护理配合
出院指导与健康教育
01
概述
VS
昏迷是指由于各种原因导致的意识障碍，表现为对周围环境及刺激不能觉醒和反应的状态。
分类
昏迷分为轻度、中度、重度昏迷，其中轻度昏迷表现为对周围事物及各种刺激反应迟钝，角膜反射减弱，眼球无转动；中度昏迷表现为对周围事物及各种刺激均无反应，角膜反射减弱，眼球无转动；重度昏迷表现为全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失。
定义
神经系统疾病
内分泌代谢疾病
意外伤害
药物或毒物中毒
01
02
03
04
如脑炎、脑膜炎、脑血管意外、脑出血等。
如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象等。
如交通事故、工伤事故等。
如有机磷农药中毒、酒精中毒等。
保持呼吸道通畅
确保呼吸道畅通是首要任务，防止窒息和吸入性肺炎。定期清理呼吸道分泌物，避免颈部过度屈曲或伸展，以防止气道阻塞。
密切监测生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。根据需要及时给予心肺复苏、输氧、输液等治疗措施。
加强皮肤护理，保持床单位整洁，定期翻身拍背，防止褥疮和肺炎的发生。做好口腔护理，保持口腔清洁。
昏迷病人无法自主进食，可采用鼻饲或静脉营养的方式给予营养支持。根据医嘱合理安排饮食，保证每日所需的能量和营养。
昏迷病人的家属往往情绪低落，需要给予心理支持。医护人员应向家属解释昏迷的原因及护理要点，鼓励家属积极面对困难，提供必要的帮助。
维持生命体征稳定
营养支持
心理护理
预防感染
02
病情观察与评估
监测体温变化，过高或过低都可能提示病情恶化。
体温
测量脉搏可了解心脏跳动情况，反映循环状态。
脉搏
观察呼吸频率、深度及呼吸方式，反映肺脏功能。
呼吸
测量血压可了解循环系统的功能状态。
血压
评估病人对外界刺激的反应能力。
意识清晰度
睡眠觉醒周期
意识障碍程度
观察病人睡眠和觉醒的规律，判断意识状态。
根据昏迷程度可分为轻度、中度、重度昏迷，需定期评估。
03
02
01
正常瞳孔大小为2-5mm，对光反射灵敏，如瞳孔散大或缩小提示病情变化。
瞳孔大小
观察瞳孔对光反射的灵敏度，反映中枢神经系统功能。
瞳孔对光反射
观察瞳孔形状是否规则，有无畸形。
瞳孔形状
让病人平卧，检查上肢肌力是否正常。
上肢肌力
下肢肌力
躯干肌力
肌张力
让病人平卧，检查下肢肌力是否正常。
让病人俯卧，检查躯干肌力是否正常。
观察肌肉紧张程度及运动协调性。
03
护理措施
昏迷病人无法自主翻身，容易产生褥疮，因此需要定期进行翻身，一般每2-3小时一次。
定期翻身
昏迷病人的呼吸道容易阻塞，需要保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物。
保持呼吸道通畅
昏迷病人容易产生口腔感染，需要保持口腔卫生，每天至少进行口腔清洁两次。
保持口腔卫生
昏迷病人容易产生褥疮，需要保持皮肤清洁，每天至少进行皮肤清洁一次。
保持皮肤清洁
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确定饮食类型
昏迷病人的饮食需要根据病情和医生的建议来确定，一般需要保证营养均衡、易于消化、不过敏。
保持饮食卫生
昏迷病人的饮食需要保持卫生，避免食物污染和中毒。
控制饮食量
昏迷病人的饮食需要控制饮食量，避免过量进食和消化不良。
维持水电解质平衡
昏迷病人容易产生水电解质失衡，需要及时补充水分和电解质。
昏迷病人所处的环境需要保持卫生，定期进行消毒和通风。
保持环境卫生
昏迷病人容易感染其他疾病，需要预防交叉感染，注意手卫生和医疗器械的消毒。
预防交叉感染
昏迷病人需要定期监测体温和血象，及时发现感染迹象并处理。
监测体温和血象
保持与病人的沟通
虽然昏迷病人无法表达自己的感受，但是护理人员可以通过与病人的沟通来了解其需求和情感状态。
给予心理支持
昏迷病人的家属和护理人员需要给予心理支持，帮助其面对现实和缓解焦虑情绪。
安排专业心理咨询
对于长期昏迷的病人，可以安排专业心理咨询来帮助其处理心理问题和提高生活质量。
04
并发症的预防与处理
详细描述
1.保持呼吸道通畅：监测病人的呼吸频率、血氧饱和度等指标，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
3.定期翻身拍背：定期为病人翻身拍背，有助于排出呼吸道分泌物，预防肺部感染。
2.预防吸入性肺炎：昏迷病人容易发生呕吐，应采取侧卧位，避免呕吐物误吸入肺部。
总结词：肺部感染是昏迷病人最常见的并发症之一，需要密切观察和预防。
3.使用气垫床：气垫床可以减轻病人与床面的摩擦，降低褥疮的发生风险。
2.保持皮肤清洁：定期为病人洗澡、更换衣物，保持皮肤清洁干燥。
1.定期翻身：定期为病人翻身，减轻局部受压，预防褥疮发生。
总结词：长期卧床的病人容易发生褥疮，需要采取措施预防。
详细描述
总结词：昏迷病人容易发生泌尿系感
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