希舒美初始经验治疗儿童社区获得性呼吸道感染的基本抗菌药物.pptxVIP

1希舒美——

初始经验治疗儿童小区取得性呼吸道感染基本抗菌药品医学信息沟通专员陈良舒美初始经验治疗儿童社区获得性呼吸道感染的基本抗菌药物1/49

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希舒美在儿童细菌性呼吸道感染治疗中地位阿奇霉素（希舒美）与传统抗生素以及仿制品差异希舒美初始经验治疗儿童社区获得性呼吸道感染的基本抗菌药物2/49

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希舒美在儿童细菌性呼吸道感染治疗中地位阿奇霉素（希舒美）与传统抗生素以及仿制品差异希舒美初始经验治疗儿童社区获得性呼吸道感染的基本抗菌药物3/49

4抗生素应用主要依据—病原学

儿童呼吸道感染常见病原细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌非经典菌：肺炎支原体、沙眼衣原体、肺炎衣原体病毒：呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、流感病毒、副流感病毒其它：结核分枝杆菌等希舒美初始经验治疗儿童社区获得性呼吸道感染的基本抗菌药物4/49

儿童上呼吸道感染常见病原体疾病流行病学常见病原体急性中耳炎美国有80%以上3岁儿童被诊疗过急性中耳炎，每年有220万中耳炎病例1肺炎链球菌2（35%-40%）不分型嗜血杆菌2（30%-35%）卡他莫拉菌2（10%-15%）急性鼻窦炎对1307名儿童调查发觉，儿科门诊中，5%儿童因鼻窦炎就诊3。在上呼吸道感染儿童中，有5-13%儿童会发生鼻旁窦感染4肺炎链球菌流感嗜血杆菌卡他莫拉菌5急性咽炎、扁桃体炎链球菌性咽炎是威胁儿童健康主要疾病6大约15%-30%咽炎是由A组链球菌引发61.AmFamPhysician;76:1650-8,1659-60 2.Noboru，JInfectChemother()14:180–1873ARCHPEDIATRADOLESCMED/VOL152,MAR19984Pediatrics.;108(3):798-8085Rhinology;45(suppl20):1-1396Pediatrics;117;1871-1878希舒美初始经验治疗儿童社区获得性呼吸道感染的基本抗菌药物5/49

儿童CAP病原体年纪常见病原少见病原细菌病毒细菌病毒出生-20d大肠埃希菌、B族链球菌厌氧菌、D族链球菌、流感嗜血杆菌单纯疱疹病毒、巨细胞病毒3周-3个月肺炎链球菌、大肠埃希菌、沙眼衣原体呼吸道合胞病毒、副流感病毒1，2，3、流感病毒腺病毒百日咳杆菌、非发酵革兰阴性菌、B型和不定型流感嗜血杆菌、卡它莫拉菌、金黄色葡萄球菌巨细胞病毒、人类偏肺病毒4个月-5岁肺炎链球菌、b型流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒1，2，3、流感病毒（警觉人禽流感病毒）、腺病毒卡它莫拉菌、结核分枝杆菌、奈瑟脑膜炎球菌、金黄色葡萄球菌水痘-带状疱疹病毒、人类偏肺病毒、冠状病毒5岁-青少年肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、结核分枝杆菌鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、RSV、水痘-带状疱疹病毒、冠状病毒中华儿科杂志,,45(2)：83-90，223-230.希舒美初始经验治疗儿童社区获得性呼吸道感染的基本抗菌药物6/49

CAP病原谱.12-.11我国CAP患者病原体检测结果1N=126N=63N=56N=40N=62刘又宁等。中华结核和呼吸杂志。;29(l):3-8.阳性率(%)一项自年－年我国7个城市12个研究中心，对665例CAP患者病原体监测结果。其中610例同时进行了细菌与非经典病原体检测20.7%10.3%9.2%6.6%10.2%0%5%10%15%20%25%肺炎支原体肺炎链球菌流感嗜血杆菌肺炎衣原体混合感染希舒美初始经验治疗儿童社区获得性呼吸道感染的基本抗菌药物7/49

希舒美非经典病原体首选希舒美初始经验治疗儿童社区获得性呼吸道感染的基本抗菌药物8/49

9阿奇霉素对细菌一样有效革兰阳性需氧菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌（A组B-溶血性链球菌）、其它链球菌属等革兰阴性需氧菌--流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、不动杆菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、志贺菌属等厌氧菌--脆弱类杆菌、类杆菌属、产气荚膜杆菌等希舒美初始经验治疗儿童社区获得性呼吸道感染的基本抗菌药物9/49

肺炎链球菌体外耐药问题突出体外耐药现实状况（大环内酯类）美国:35.8％巴西:36.7%；亚洲:59.3%，中国:75.6%LipingPan,Modernmedicaljournal.36（5）?希舒美初始经验治疗儿童社区获得性呼吸道感染的基本抗菌药物10/49

78位轻中度CAP患者接收治疗，49位患者（83%）取得良好临床疗效，78.3%患者微生物学疗效好。肺炎链球菌对阿奇霉素耐药率85.7%（12/14），基因ermB检出率达50%（