围手术期护理宣教.pptx

围手术期护理讲解人：马珍科室：大外科乐平第二医院众埠分院乐平市众埠中心卫生院围手术期护理宣教1/46

概述围手术期：术前、术中和术后治疗时期称之围手术期。手术前期:从病人决定接收手术到将病人送至手术台；手术中期:从病人被送上手术台到病人手术结束被送入恢复室（观察室）或外科病房；手术后期:从病人被送到恢复室或外科病房至病人基本康复出院。围手术期护理宣教2/46

手术分类依据手术时限分三类：择期手术:施行手术迟早，不致影响治疗效果。如可复性腹股沟疝修补术等。限期手术:手术时间能够选择，但手术前准备时间不能任意延长。如恶性肿瘤等。急症手术:需在最短时间内快速手术。如各种创伤，急性大出血和急腹症等。围手术期护理宣教3/46

手术分类依据手术目标不一样分四类：诊疗性手术：帮助医生确定或证实可疑诊疗。治疗性手术：对病变、受损或先天畸形进行切除、修补、矫正等。姑息性手术：减轻无法治愈疾病症状。美容性手术：改进外形，如隆鼻、隆乳、重睑手术。围手术期护理宣教4/46

第一节：术前护理围手术期护理宣教5/46

护理评定（一）健康史（病史及健康情况、手术史、用药史、药品过敏史、个人史）（二）身心情况：1、生理情况（年纪、营养情况、体液平衡情况、有没有感染、主要器官功能）2、心理社会情况（心理情况、家庭社会情况）围手术期护理宣教6/46

护理评定（三）诊疗检验1、试验室（血、尿、粪便常规，出、凝血时间，凝血酶原，血型，血交叉试验、血液电解质，肝、肾功效，血糖，尿糖）2、胸部X线3、心电图4、肺功效、血气分析围手术期护理宣教7/46

【护理诊疗／问题】【护理目标】焦虑、恐惧焦虑、恐惧心理消除或减轻知识缺乏了解手术前后配合知识营养失调营养失调得到改进体液不足病人体液平衡得以维持睡眠型态紊乱术前休息和睡眠充分有感染危险未发生感染或感染得以控制围手术期护理宣教8/46

护理办法（一）心理护理（恐惧焦虑原因、作好讲解、沟通关心、心理支持、讲解手术目标、方法、注意事项等）（二）手术前常规准备1、呼吸道准备（术前戒烟2周、控制肺部感染、体位排痰、糜蛋酶化痰、哮喘用激素雾化）。围手术期护理宣教9/46

护理办法2、胃肠道准备目标：①降低麻醉引发呕吐和误吸；②预防肺部感染等并发症；③降低术后腹胀及胃肠道并发症。方法：①普通手术：禁食12小时，禁饮4小时②胃肠道手术：术前1-3日开始进流质饮食，并依据需要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。③结直肠手术：术前3天开始口服肠道抗菌素、vitK、服缓泻剂。围手术期护理宣教10/46

护理办法3、皮肤准备目标：预防切口感染方法：普通手术（剃毛、清洁、更衣）特殊手术（头部、脸部、口腔、骨科、会阴部）范围：以切口为中心15～20cm围手术期护理宣教11/46

备皮范围头、颈部毛发唇—乳头；两侧至斜方肌前缘颅脑手术备皮范围颈部手术备皮范围围手术期护理宣教12/46

备皮范围腹部手术备皮范围胸部：锁骨上窝、肩上至脐水平线，前后胸壁超出5cm；上腹部手术：乳头连线—耻骨联合下腹部手术：剑突—大腿上1/3前、内侧，外阴。两侧至腋后线围手术期护理宣教13/46

备皮范围腹股沟和阴囊部手术备皮范围上至脐平行线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。肾区手术备皮范围围双乳头连线—耻骨联合。前后均过正中线。围手术期护理宣教14/46

备皮范围四肢手术备皮范围会阴肛门：自髂前上棘—大腿上1/3前、内、后侧四肢:普通准备患侧整个肢体会阴部和肛门部备皮范围围手术期护理宣教15/46

护理办法（三）特殊病人准备:（纠正营养不良、纠正脱水酸中毒、糖尿病、高血压、心脏病、肝肾功效不全、甲亢术前服碘）（四）手术日晨护理:①四测、发烧和月经来潮改期；②检验备皮、更衣和禁食、禁饮；③遵医嘱灌肠或插胃管；④排空膀胱或留置尿管；⑤取假牙或首饰等⑥术前用药；⑦送病人及用物至手术室；⑧准备床单位。围手术期护理宣教16/46

护理办法（五）急症手术准备:1、争分抢秒，快速建立