大专心脏生理第6版.pptVIP

心室肌细胞动作电位分期及产生分期产生机制 历时电位变化 0期 Na+内流达阈电位快速去极化 1～2mS －90～＋30mV 1期 Na+内流停止，K+短暂外流10mS ＋30mV～0mV 2期 Ca++缓慢内流和少量K+外流 100～150mS 0mV 3期 Ca++内流停止，K+快速外流100～150mS0mV～－90mV4期 离子泵加速转运 －90mV 心室肌细胞一次兴奋后，兴奋性

的周期性变化（四）收缩性1不发生强直收缩2“全或无”式的收缩3依赖细胞外液的钙4“绞拧”作用正常典型心电图的描记及导联1.肢体导联2.加压肢体导联3.心前区导联（胸导联）胸导联：正常典型心电图的波形及生理意义P波P-Q(P-R)间期QRS波群ST段Q-T间期心音和心电图（一）心音心音特征产生主要原因最响部位意义第一心音音调较低、持续时间较长心室收缩,房室瓣关闭及血液射出冲击动脉壁引起振动。心尖部标志心室收缩开始第二心音音调较高、持续时间较短心室舒张,动脉瓣关闭，血流冲击动脉根部引起振动。胸骨旁第2肋间标志心室舒张开始第三心音青年人偶尔听到，音调较低，振幅小血流速度突然改变?产生于快速充盈期末第四心音老年人偶尔可用心音记录仪记录听到，音调较低，振幅小心房收缩将血液挤入心室引起的振动所致?产生房缩期开始听心音有何意义?可了解心率,心律,心肌收缩强弱和心瓣膜情况,对心脏病的诊断具有重要意义.听诊区二尖瓣听诊区-----心尖部三尖瓣听诊区-----胸骨右缘第四肋间隙主动脉瓣听诊区-----胸骨右缘第二肋间隙肺动脉瓣听诊区-----胸骨左缘第二肋间隙（二)体表心电图心电图是用心电图机在机体体表记录到的反映心脏电变化的波形。反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化。aVLaVRAvfⅠⅡⅢ标准导联与加压肢体导联V1V2V3V4V5(1)心电图和心肌细胞动作电位的比较心肌细胞动作电位心电图检测方法引导电极直接插入引导电极置于体表心肌细胞某部位反映的本质一个心肌细胞兴奋时的跨膜整个心脏兴奋的产电位变化生传播和恢复过程快反应动作电位

快反应细胞:心室肌、心房肌、普氏纤维慢反应动作电位

慢反应细胞:窦房结、房室结（二）心肌细胞的跨膜电位

及形成机制1.工作C的跨膜电位及形成机制2.自律细胞的跨膜电位

及其形成机制自律细胞的特点：4期自动除极窦房结P细胞(慢反应自律细胞）043窦房结细胞跨膜电位

分0、3、4期机制(2)浦肯野细胞（快反应自律细胞）与心室肌C比较：①AP波形相似（但2期较长）②4期自动除极自动除极机制：三心肌的生理特性兴奋性自律性传导性收缩性（一）自动节律性心肌细胞能自动发生节律性兴奋的特性。心脏正常起搏点：窦房结潜在起搏点：正常情况下不表现本身自律性的自律组织。异位起搏点：异常情况下控制心脏兴奋和跳动的潜在起搏点。2自律性的影响因素(1)4期自动去极化的速度(2)最大复极电位(3)阈电位水平