骨骺损伤分型ppt课件.pptx

骨骺损伤骨骺损伤分型1EpiphysealInjuries深圳二院李

骨的形成骨骺损伤分型2膜内化骨：锁骨、颅骨和面部诸骨，由间充质细胞转化为纤维组织细胞直接进行骨化，形成膜状物并演变成骨；软骨内化骨：绝大多数骨，如躯干和四肢骨，婴儿时期形成初级骨化中心，随之形成骨干和干骺端，二级骨化中心在骨的末端形成。

骨的形成骨骺epiphysis骺板epiphysealplate干骺端metaphysis骨骺损伤分型3

骨骺生长骨骺损伤分型4二级骨化中心在儿童期后阶段和青春期与初级骨化中心愈合临床标志：骺板消失、骨长度停止增加

骨骺生长骺线消失骨骺损伤分型5

骨骺生长股骨上端占30%，下端占70%胫骨上端占60%，下端占40%腓骨上端占75%，下端占25%肱骨上端占25%，下端占75%桡骨上端占25%，下端占75%尺骨上端占20%，下端占80%骨骺损伤分型6

损伤分型骨骺损伤分型7Salter-Harris分型（1963）Poland分型（1898）Peterson分型Weber和Brunner分型Ogden分型

Salter-Harris分型分SHⅠ型单纯骺离婴幼儿骺板软骨层较宽，容易发生骨骺分离，也可见于坏血病、佝偻病、骨髓炎和内分泌疾病所致的病理性损伤。骨骺损伤分型8

Salter-Harris分型SHⅡ型骨骺分离伴干骺端骨折最多见，占骨骺损伤的48．2％，好发部位在桡骨远端、肱骨近端及胫骨远端。骨骺损伤分型9

Salter-Harris分型骨骺损伤分型10

Salter-Harris分型骨骺损伤分型11

Salter-Harris分型SHⅢ型骨骺骨折骨骺损伤分型12属于关节内骨折，发生在胫骨远端内侧或外侧和肱骨远端外侧。

Salter-Harris分型骨骺损伤分型13

Salter-Harris分型SHⅣ型骨骺和干骺端骨折多见于10岁以下小儿的肱骨外髁及年龄较大儿童的胫骨远端骨骺损伤分型14

Salter-Harris分型骨骺损伤分型15

Salter-Harris分型SHV型骺板挤压性损伤骨骺损伤分型16少见，占骨骺损伤的1％，由于严重暴力损伤造成，相当于骺板软骨的压缩骨折，偶见于膝关节和踝关节

Salter-Harris分型SHⅥ型骺板软骨膜损伤（RangⅥ型）常见于踝部刈草机伤和股骨远端侧副韧带撕脱伤，多合并皮肤软组织损伤。骨骺损伤分型17

Salter-Harris分型左膝外侧撕脱伤骨骺损伤分型18伤后1月伤后5月

Salter-Harris分型伤后2年骨骺损伤分型19X线示膝外翻，股骨髁外侧骺板生长抑制

Ogden分型Ogden分型在SH分型的基础上增加了3种非涉及骺板的生长机构损伤.骨骺损伤分型20

Ogden分型Ⅶ型：化骨核骨折及化骨核周缘骺软骨骨折。骨骺损伤分型21

Ogden分型Ⅷ型：干骺端横断骨折。骨骺损伤分型22

Ogden分型Ⅸ型：骨膜较大范围破坏或缺损。骨骺损伤分型23

Ogden分型具体分为21型骨骺损伤分型24参考骨与关节损伤（第四版）P157

Peterson分型Ⅰ型干骺端压缩骨折骨骺损伤分型25

Peterson分型骨骺损伤分型26

Peterson分型Ⅱ型骨骺分离伴干骺端骨折骨骺损伤分型27

Peterson分型Ⅲ型骨骺分离骨骺损伤分型28有可能使骺板生长功能提前停止，因发病年龄较大，对肢长度影响小，不会出现关节畸形

Peterson分型Ⅳ型关节内骨骺骨折同SHⅢ型骨骺损伤分型29

Peterson分型V型骨折经干骺端、骺板和骨骺同SHⅣ型骨骺损伤分型30

Peterson分型Ⅵ型骺板骨折合并部分骺板清除或缺损常伴有部分干骺端或骨骺缺损，较少见，多为开放性骨折，需手术治疗骨骺损伤分型31

Poland分型（1898）单侧完全性分离；有骨干骨折的部分分离；有骨骺骨折的部分分离；有骨骺骨折的完全分离；Weber和Brunner分型A型：相当于Salter-Harris分型1型和2型；B型：相当于Salter-Harris分型3型和4型；骨骺损伤分型32其他分型

诊断骨骺损伤分型33儿童关节部位损伤首先应考虑骺板损伤X线3.掌握四肢长骨骨骺发育与损伤特点

处理原则骨骺损伤分型34S-HⅠ、S-HⅡ型手法复位，移位轻者，无需解剖复位，不稳定、手法复位失败则手术治疗。

处理原则S-HⅢ、S-HⅣ型关节内骨折，要求骺板和关节面皆解剖复位，移位明显，闭合复位也不容易保持者，切开复位内固定骨骺损伤分型35

处理原则骨骺损伤分型36

处理原则骨骺损伤分型37S-HV型较少见，早期诊断困难，可拍双侧关节正位片参考，观察骺线形状和厚度是否对称，局部症状明显应避免或减轻患肢负重，随诊观察。

预后S-HⅠ型普通Ⅰ型复位容易，预后良好