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高校心理教师培训

危机干预策略

——压力系统模型

姜乾金浙江大学公共卫生学院

杭州京都医院心身医学中心

一、“危机”的两种概念

所谓危机（crisis），最早LindemannE(1944，

1956)提出，是指个体面临突然或重大生活事件，

不能回避又无法解决时所出现的心理失平衡状态。

按照在一个概念，“危机”的前提条件包括有重

大事件（如地震）、应对失效和心理症状等三项

条件。以下介绍的地震灾难，就符合这种经典

的“危机”概念。

例1：地震灾难现场的多种现象（本质上是应激反应）

*有人向前冲，也有人向后跑（坎农的生物稳态学

说——或“战”或“逃”）

*有人躁动，也有人麻木（高级神经类型说解释—

—“兴奋”与“超限抑制”之区别）

*有人呼天抢地，也有人不承认不接受（精神分析理

论的心理防御说——“退行”与“否认”）

*一位刚被挖出的青年死在担架上，有人哭着说你为

何不能再坚持一下（医学说——挤压综合征）

*此外，还出现所谓灾民们应该“哭”还是“笑”的

争论；一些灾民甚至“害怕”心理援助者；等等。

从例1中，很难说清楚什么叫“危机”。因为人们

在灾难中会有多种多样的、甚至是互相矛盾的危

机表现。这说明，对于“危机”，不能凭共同感

受（看看“跳楼”现场观众的反应吧）去认识，

而是需要从多因素、多维度，用不同的理论，加

“系统”的认识

当前有另一种“危机”的概念，是指个体出现心理

的严重失调、剧烈的心理矛盾，或心理面临崩溃等

危机情况，但不一定“严重事件”引起，也许只

有“小”事情，甚至在别人看来“没有什么事情

”。

当今所谓的学生心理危机，将有轻生念头者也包含

进去，以及严重如自杀者等，都未必有重大事件。

以下案例2符合这一类“危机”。

例2：“怕死”的危机（心理崩溃？）

死亡恐惧

同事突推及自己

发心梗患者前胸闷

主观症状高血压（控制）

从例2中，本来“怕死”是每个人都必须面对的，但

却只有来访者陷入了心理崩溃。显然，与一般人比

较，来访者只是无法控制地注意到“可能也会死”

的事实，而正常人总是“忘记”这个事实。对于此

例，它反映的已经不是简单的“怕”或“不怕”这

样简单的逻辑问题，而是需要系统的分析：

例2：“怕死”的危机（心理崩溃？）

（通过系统分析，可筛查出各种压力因素）

身体差肠癌8年

高血压认识消极

st压低?

死亡恐惧

平推及自己

同事突

时患者前胸闷

不

发心梗

注反复检查主观症状高血压（控制）

意

反复地想不敢动人际差

活动少

性格认真过去工作好

√

综合以上1、2两种“危机”事例，小结如下：

1.要认识“心理危机”，不能仅凭“因”与“果”

、“是”与“非”这样平常简单的线性去思考，往

往需要通过对事物做多因素的“系统”分析。

2.要干预“心理危机”，不能仅凭某一种知识的