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妇产科护理查房ppt课件宫外孕2023-12-24

目录宫外孕概述宫外孕诊断与鉴别诊断宫外孕治疗宫外孕护理与预防案例分享

01宫外孕概述

宫外孕是指受精卵着床在子宫以外的部位，最常见的是着床在输卵管。定义根据受精卵着床部位的不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。分类定义与分类

常见病因有输卵管炎症、输卵管手术史、子宫内膜异位症、输卵管发育不良或功能异常等。随着胚胎发育，输卵管膨大，可引起输卵管破裂或腹腔内出血，严重时可导致失血性休克甚至死亡。病因与病理病理病因

010203症状腹痛、阴道流血、晕厥、休克等。体征腹部压痛、反跳痛、宫颈举痛等。检查B超检查可发现输卵管妊娠的包块和腹腔内出血。血hCG水平较宫内妊娠低。临床表现

02宫外孕诊断与鉴别诊断

通过超声波检查，观察子宫和胚胎着床位置，判断是否为宫外孕。超声检查血液hCG测定腹腔镜检查通过检测血液中hCG水平，结合超声检查结果，辅助诊断宫外孕。对于高度怀疑宫外孕的患者，可通过腹腔镜检查直接观察子宫和输卵管等部位，确诊宫外孕。030201诊断方法

需排除正常宫内妊娠，通过超声检查和血液hCG测定进行鉴别。正常宫内妊娠输卵管炎症可能导致受精卵着床异常，形成宫外孕，需通过病史和相关检查进行鉴别。输卵管炎症卵巢妊娠与输卵管妊娠较为相似，需通过超声检查和腹腔镜检查进行鉴别。卵巢妊娠鉴别诊断

根据患者病史、症状和体征，怀疑为宫外孕时进行相关检查。初步诊断结合超声检查、血液hCG测定和腹腔镜检查结果，确诊为宫外孕。确诊根据患者具体情况，选择保守治疗或手术治疗，并制定相应的护理计划。治疗诊断流程

03宫外孕治疗

药物治疗宫外孕的适用范围01适用于早期异位妊娠，要求保留生育能力的年轻患者，并且无药物治疗的禁忌症。常用的药物02甲氨蝶呤（MTX）是常用的宫外孕药物治疗的药物，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。药物治疗的注意事项03在治疗过程中，需要密切监测患者的生命体征，尤其是血压和心率的变化，以及腹痛和阴道流血的情况。同时，需要定期复查B超和血hCG水平，以评估治疗效果。药物治疗

适用于有明显的腹腔内出血、输卵管妊娠破裂、胎心搏动消失、急性腹痛等症状的患者。手术治疗的适用范围腹腔镜手术和开腹手术是常用的宫外孕手术治疗的方式。其中，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已经成为治疗宫外孕的主要手术方式。常用的手术方式在手术前，需要做好充分的术前准备，包括备血、建立静脉通道等。在手术后，需要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症。手术治疗的注意事项手术治疗

适用于病情稳定、无明显腹腔内出血、血hCG水平较低的患者。通过密切观察病情变化，等待自然流产或吸收。期待疗法适用于有明显的腹腔内出血、子宫动脉明显搏动、胚胎存活的患者。通过介入技术阻塞子宫动脉，达到止血和治疗的目的。介入治疗其他治疗方式

04宫外孕护理与预防

ABDC疼痛护理对于因输卵管妊娠引起下腹疼痛的患者，应遵医嘱给予适当的止痛药，同时进行心理疏导，缓解其紧张情绪。病情观察密切监测患者的生命体征，尤其是血压和心率的变化，以及腹部症状和体征的发展趋势。预防感染保持患者外阴清洁，严格执行无菌操作，防止交叉感染。心理护理针对患者的恐惧和焦虑心理，进行适当的心理干预，提供情感支持，帮助其树立战胜疾病的信心。护理措施

进行全面的孕前检查，了解是否存在可能导致宫外孕的高危因素。孕前检查盆腔手术（如输卵管手术）可能导致输卵管粘连或狭窄，增加宫外孕的风险。避免多次盆腔手术如输卵管炎症、子宫内膜异位症等，这些疾病可能导致输卵管功能异常，进而引发宫外孕。积极治疗妇科疾病多次妊娠和流产可能增加输卵管炎症的风险，从而增加宫外孕的发生率。避免多次妊娠和流产预防措施

向育龄妇女普及宫外孕的相关知识，提高其对该疾病的认知水平。普及宫外孕知识指导备孕夫妇进行孕前检查，了解并避免可能导致宫外孕的高危因素。指导备孕夫妇提倡健康的生活方式，如保持良好的卫生习惯、合理饮食、适量运动等，以降低宫外孕的发生风险。提倡健康生活方式提醒育龄妇女如有疑似宫外孕症状（如一侧下腹疼痛、阴道出血等），应及时就医，以免延误治疗时机。及时就医健康教育

05案例分享

患者年龄：32岁症状：下腹疼痛、阴道出血检查结果：HCG水平偏低，B超显示左侧输卵管妊娠治疗方式：腹腔镜手术，切除左侧输卵例一：典型宫外孕病例

患者年龄：28岁症状：下腹疼痛、阴道出血诊断过程：初诊为先兆流产，治疗后症状未缓解，后经B超确诊为右侧输卵管妊娠治疗方式：腹腔镜手术，保留右侧输卵例二：宫外孕误诊病例

患者年龄：35岁检查结果：HCG水平正常，B超显示左侧卵巢妊娠症状：下腹疼痛、阴道出血治疗方式：药物治疗（甲氨蝶呤），成功保留