甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的围手术期护理体会.doc

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的围手术期护理体会

目录

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正文 1

文1：甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的围手术期护理体会 1

1、资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2纳入标准、排除标准 2

1.3方法 3

1.4观察指标 3

1.5统计学方法 4

2.1两组甲状旁腺激素IPTH的比较 4

2.2两组血钙、血磷及碱性磷酸酶水平的比较 6

文2：36例尿毒症继发性甲旁亢行甲状旁腺全切术疗效观察 9

1.研究对象 10

2.方法 10

3.疗效观察 11

一、术后并发症 11

二、术后临床症状改善情况 11

三、术后实验室指标改善情况 12

四、长期疗效 12

原创性声明（模板） 12

正文

甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的围手术期护理体会

文1：甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的围手术期护理体会

继发性甲旁亢是甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的PTH所致[1]，患者明显症状为骨骼疼痛、精神失常、脑电图紊乱和周围神经病变等[2]。临床可采用甲状旁腺全切术治疗，本文选取我院70例尿毒症继发性甲旁亢患者为对象，将其纳入本研究，患者选取时间为2018年1月至2019年1月，总结并归纳甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的围手术期护理体会。

1、资料与方法

1.1一般资料

本文选取我院70例尿毒症继发性甲旁亢患者为对象，将其纳入本研究，患者选取时间为2018年1月至2019年1月。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。将患者按照抽签的方式随机分为对照组和观察组各35例。观察组：男20例，女15例；年龄32~74岁，平均（45.81±1.42）岁；透析时间为36~148个月，平均（70.35±4.82）个月。对照组：男21例，女14例；年龄33~72岁，平均（45.76±1.48）岁；透析时间为37~150个月，平均（70.38±4.74）个月。样本数据在年龄、性别、透析时间上分析，两组表示出P0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。

1.2纳入标准、排除标准

a）纳入标准：①确诊为继发性甲旁亢者；②存在尿毒症者；③长期透析者；④IPTH大于500pg/ml者；⑤甲状旁腺重大者；⑥符合手术适应症者。

b）排除标准：①精神障碍者；②有药物滥用史者；③躯体功能障碍者；④凝血功能不全者；⑤哺乳期妇女及孕妇。

1.3方法

两组均以甲状旁腺全切术治疗，对照组围术期采用常规护理，包括对患者术前检查，确保体征稳定方可进行手术，以及术后巡视等内容。

观察组在对照组基础上采用全面护理干预。包括①术前护理：术前1周给予患者活性维生素D3，0.25ug/d，静脉补充葡萄糖酸钙，以患者血钙＜3mmol/L为宜；术前1d进行血液透析，以低分子肝素抗凝。②术后护理：术后加强对患者各项指标的监测，一旦出现血钙下降，立即静脉补钙；同时注意对血管的护理，预防静脉炎的发生。

1.4观察指标

比较两组患者护理前后甲状旁腺激素IPTH、血钙、血磷及碱性磷酸酶水平。

1.5统计学方法

用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，甲状旁腺激素IPTH水平等由（±s）展现，行t检验，计数指标由%展现，组间运行χ2检验，以P0.05为存在分析意义。

结果

2.1两组甲状旁腺激素IPTH的比较

护理前，两组甲状旁腺激素IPTH、血钙、血磷及碱性磷酸酶水平比较，组间数据经统计软件检验展示出P0.05的结局，两组无分析意义，可比；护理后，应用全面护理的观察组在甲状旁腺激素IPTH、血钙、血磷及碱性磷酸酶水平方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P0.05的结局，两组存在分析意义，见表1。

表1两组甲状旁腺激素IPTH的比较（pg/ml，±s）

2.2两组血钙、血磷及碱性磷酸酶水平的比较

护理前，两组血钙、血磷及碱性磷酸酶水平比较，组间数据经统计软件检验展示出P0.05的结局，两组无分析意义，可比；护理后，观察组均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P0.05的结局，两组存在分析意义，见表2。

表2两组血钙、血磷及碱性磷酸酶水平的比较[n（

讨论

继发性甲旁亢是甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的PTH所致，患者明显症状为骨骼疼痛、精神失常、脑电图紊乱和周围神经病变等。继发性甲旁亢以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢性代偿性临床表现，在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、Fanconi综合征和肾小管酸中毒、维生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等情况下均会发生[3]

此项