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单纯性甲状腺肿的围术期护理措施研究

目录

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正文 2

文1：单纯性甲状腺肿的围术期护理措施研究 2

1临床表现 2

2围术期护理措施 2

2.1术前护理 3

2.1.1皮肤准备 3

2.1.2胃肠道准备 3

2.1.3体位训练 3

2.1.4心理护理 3

2.2术后并发症护理 4

2.2.1出血 4

（1）预防术后出血 4

（2）观察伤口渗血情况及颈后有无渗血；观察病人呼吸情 4

2.2.2呼吸困难和窒息 5

（1）术后24～48小时严密观察病情变化 5

（2）保持呼吸道通畅 5

（3）发现患者有颈部紧缩感和压迫感 5

（4）术前常规在床旁准备气管切开包和抢救药品。 6

（5）手术后若近期出现呼吸困难 6

2.2.3甲状旁腺功能减退 6

（1）限制含磷较高的食物，如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼类。 6

（2）症状轻者可口服葡萄糖酸钙2～4g 6

（3）一旦发生抽搐 6

2.2.4喉返神经损伤 7

2.2.5喉上神经损伤 7

文2：甲状腺功能亢进的围术期护理 8

1临床资料 8

2护理体会 9

3结论 11

原创性声明（模板） 11

正文

单纯性甲状腺肿的围术期护理措施研究

文1：单纯性甲状腺肿的围术期护理措施研究

单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。单纯甲状腺肿发病率5%，甚至更高，女性好发，男女发病率之比为1：1．5～3[1]

1临床表现

局部表现为主，颈部增粗，颈前肿块。一般无全身症状，基础代谢率正常。甲状腺可有不同程度的肿大，早期两侧呈弥漫性肿大，表面光滑，质地软，可随吞咽上下移动，随后可触及单个或多个结节，增长缓慢；较大的腺体压迫周围器官或组织出现压迫症状，可表现为呼吸困难、气管软化、声音嘶哑或吞咽困难[2]。胸骨后甲状腺肿易压迫气管和食管。

2围术期护理措施

2.1术前护理

2.1.1皮肤准备

男性患者刮胡须，女性患者发髻低需要理发。

2.1.2胃肠道准备

术前禁食8～12小时，禁水4～6小时。

2.1.3体位训练

术前指导患者进行头颈过伸位的训练。

2.1.4心理护理

为患者讲解手术的必要性、手术及麻醉方式；向患者告知手术为外科中等手术，手术医师经验丰富，以消除患者忧虑、紧张心理；列举成功案例，增强患者对手术成功的信心；调动社会支持体系，给患者以协助和鼓励。

2.2术后并发症护理

2.2.1出血

（1）预防术后出血

预防术后出血：适当加压包扎伤口敷料。予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开、出血。术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，避免进过热饮食，减少伤口部位充血[3]

（2）观察伤口渗血情况及颈后有无渗血；观察病人呼吸情

观察伤口渗血情况及颈后有无渗血；观察病人呼吸情况，有无呼吸困难；观察病人颈部情况，有无颈部肿大。床旁备气管切开包，如发生出血，应立即剪开缝线，消除积血，必要时送手术室止血。

2.2.2呼吸困难和窒息

（1）术后24～48小时严密观察病情变化

术后24～48小时严密观察病情变化，每2小时测量血压、脉搏、呼吸1次。

（2）保持呼吸道通畅

保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽、排痰的方法并作示范，即先深吸一口气，然后用手按压伤口处，快速用力将痰咳出，但避免剧烈咳嗽，以免伤口裂开。痰液黏稠不易排出时，给予雾化吸入，每天2～3次，并协助患者翻身叩背，促进痰液排出[4]

（3）发现患者有颈部紧缩感和压迫感

发现患者有颈部紧缩感和压迫感、呼吸困难、烦躁不安、心动加速、发绀时，要立即检查伤口。若是出血引起，立即就地松开敷料，剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿；若清除血肿后患者呼吸仍未改善，则要立即施行气管切开，并予吸氧；待患者情况好转后，再送手术室做进一步的检查、止血和其他处理。

（4）术前常规在床旁准备气管切开包和抢救药品。

（5）手术后若近期出现呼吸困难

手术后若近期出现呼吸困难，宜先试行插管，插管失败后再做气管切开。

2.2.3甲状旁腺功能减退

（1）限制含磷较高的食物，如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼类。

（2）症状轻者可口服葡萄糖酸钙2～4g

症状轻者可口服葡萄糖酸钙2～4g，每日3次，2～3周后损伤的甲状旁腺代偿性增生，症状消失；症状较重者或长期不能恢复者加服维生素D，每日5万～10万U，促进钙在肠道中的吸收[5]。口服二氢速固醇(ATl0)油剂，有提高血清钙含量的特殊作用，从而降低神经肌肉的应激性，效果较好。

（3）一旦发生抽搐

一旦发生抽搐，要注意患者的安全，医护人员