临床路径管理工作制度及管理办法.docxVIP

资中县人民医院临床路径管理工作制度及管理方法

临床路径管理工作是公立医院改革试点工作的重要任务之一，为进一步深化医药卫生体制改革，推动公立医院改革进程，落实“三好一满意”活动，严格规范诊疗服务行为，做到合理检查、合理用药、合理治疗，特制订《资中县人民医院临床路径管理工作制度及管理方法》。其目的是为了细致落实临床路径，大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，限制医疗费用不合理增长。

一、临床路径组织管理

医疗质量委员会下设中县人民医院临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组、临床路径实施小组。

(一)临床路径管理委员会

1、临床路径管理委员会组成

主任：刘晓平

副主任：王挺

成员：黄德玖、王育东、黄平、杨远高、王永红、邹华、龚建、田波、池发勇、范邦雄、尹智、刘亚辉、兰元军、刘盛国、李英、庞胜、张勇军、唐敏、曾列、李开发、易贵祥、郑涛、张子光

临床路径管理委员会办公室设在医务科，负责临床路径管理及持续改进详细工作，主任为尹智。

2、临床路径管理委员会的职责

(1)、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度。

附件1

附件1

医师版临床路径表

号号名别龄诊院门住姓性年XX

号号名别龄

诊院

门住姓性年

住院天数

住院第1天

住院第2天

住院第3天（手术日前1天）

临床诊断与病情评估

主要诊疗工作

重点医嘱

长期医嘱：

临时医嘱：

长期医嘱：

临时医嘱：

长期医嘱：

临时医嘱：

护理与健康教化

变异

缘

有由：

—

无

缘

有

由：

无

缘

有

由：

—

无

特殊医嘱

护士签名

白班

小夜

大夜

白班

小夜

大夜

白班

小夜

大夜

医生签名

适用对象:患者住院日期:年_月_日标准住院天数：XX—XX天

ICD-10:

出院日期:_年_月—日实际住院天数:天

住院天数

住院第4天

住院第5天

住院第6天

临床诊断与病情评估

主要

诊疗

工作

重点医嘱

长期医嘱：

临时医嘱：

长期医嘱：

临时医嘱：

长期医嘱：

临时医嘱：

护理与健康教化

变异

□有_缘由：

无

」有 一

缘由：

无

□有□无缘由：

特殊医嘱

护理签名

白班

小夜

大夜

白班

小夜

大夜

白班

小夜

大夜

医生签名

XX患者版临床路径告知单

住院天数

住院第1天

住院第2天

住院第X天（手术日前1天）

医生的工作

护士的工作

患者及家属的工作

住院第X天（手术日）

术前 术后

住院第X天（术后第1天）

医生的工作

护士的工作

患者及家属的工作

住院第X天（术后第2天）

住院第X天（术后第3天）

住院第X天（出院日）

医生的工作

护士的工作

患者及家属的工作

进入临床路

径的患者

医疗支配

护理人员下发患者版临床路径告知单

护理人员执行医疗支配，并帮助做好变异监测

变异分析与记录

临床路径退出标准

部分退出临床路径

依据出院标准刚好出院

分析变异缘由、提出改进建议

附件4：关于开展支气管扩张症和急性单纯性阑尾炎临床路径的通知

各临床医技科室：

为进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗平安，依据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》和《资中县人民医院临床路径管理工作制度及管理方法》，结合我院实际，经医院临床路径管理委员会探讨同意，特在我院开展临床路径试点工作。试点病种为支气管扩张症和急性单纯性阑尾炎，时间从6月10日起先，请外一科和内一科细致组织实施。

资中县人民医院

2011年6月5日

(2)、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题。

(3)、确定实施临床路径的病种。

(4)、审批临床路径文本。

(5)、组织临床路径相关的培训工作。

(6)、审核临床路径的评价结果与改进措施。

(7)、在医院伦理委员会的指导下开展临床路径伦理符合性的审查工

作。

(8)、协调解决临床路径工作中出现的其他主要问题。

(二)临床路径指导评价小组

1、临床路径指导评价小组组成

组长：王挺

副组长：杨远高、王永红

成员：邹华、范邦雄、尹智、刘亚辉、兰元军、庞胜、唐敏、曾歹h

易贵祥、郑涛、张群、余菊贞

2、临床路径指导评价小组的职责

(1)、对路径的开发、实施进行技术指导。

(2)、制定临床路径的评价指标和评价程序。

(3)、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析。

(4)、依据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

(三)临床路径实施小组

1、临床路径实施小组组成

组长：实施临床路径科室的科主任个案管理员：年资较高的主治以上医师担当

成员：医疗和护理的业务骨干

2、临床路径实施小组的职责

(1)、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理，负责全科医护人员的培训。

(2)、负责提出科室临床路径病种选择建议