药物过敏反应的预防及处理流程.docx

药物过敏反应的预防及处理流程

(一)护理人员给患者应用药物前应讯问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。(二)正确切施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验成果断定都应按要求准确操作，过敏试验阳性者禁用。(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标记，并告知患者及其家属。(四)经药物过敏实验后凡接收该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解发生过敏物资，引起过敏反应，还可使药物效价下降，影响治疗后果。(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要小心过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

【过敏性休克应急预案】

(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。(三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合实施气管切开。四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药保持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸高兴剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。(七)按《医疗事变处置条例》划定6h内及时、正确地记载抢救进程。

【程序】(一)过敏反应防护程序：

询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标志、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格履行查对制度→首次注射后观20～30min

(二)过敏性休克急救程序:

立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程

护士长总值班时巡视病房的安全问题

一是了解掌握该院危重、抢救、急诊、新入院、手术后等病人的病情及护理情况；二是考核当班护士对病区危重病人、新入院病人的护理及病情掌握情况；三是协调解决院内护理工作中的复杂疑难问题、危重病人的抢救、解决突发事件、护理人员应急调配、物质供应；四是负责检查夜班护士岗位职责履行情况，包括个人仪容仪表、劳动纪律、病区环境卫生及护理文书动态记录；五是检查病区备用抢救药品、仪器设备，各项安全措施落实等情况

2010年版心肺复苏步骤

1、CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B

2010（新）：C-A-B即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸

2010（新）：先胸外按压再通气，也就是先有效按压30次后，再开放被救者的气道，并给予2次有效通气。

3、强调胸外按压的重要性:

2010(新)：明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。

训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。

另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR

2010（新）：以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。≥100次/分

胸外按压的深度：成人胸骨下陷的深度至少至少≥5cm婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为4.5厘米）。

护士长排班原则

满足需求原则、结构合理原则、效率原则、公平原则、按职上岗原则、人性化原则、稳定机动原则7条

目前卫生部执行的护理模式：责任制整体护理工作模式

你科需质控的重点环节是关键环节的交班是否落实到位有创技术的护士权限设定与准入病人外出检查的陪检是否落实

病人身份识别、手术暂定确认是否落实到位专科护士专科技能掌握是否规范

护理会诊、护理讨论、护理查房是否执行到位

护理缺陷、纠纷处理流程

构成执行力的核心流程

人员流程-用正确的人，战略流程-做正确的事，运营流程-把事做正确。

你科是如何进行质量管理的

加强质量教育2。制定质量标准3、实施质量监控，通过自查、抽查、全面检查等方法，找出工作中的薄弱环节加以改进，以形成严密的