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_;CONTENTS;01;定义及概述;病因及发病机制;临床表现及分型;诊断及鉴别诊断;02;患者基本信息;主诉:患者入院后以“双下肢无力、不能行走1年,加重2个月”为主诉
现病史:患者于1年前无明显诱因出现双下肢无力,不能行走,就诊于XX医院,诊断为“脊髓炎”,予以激素冲击治疗,症状稍有缓解;2月前患者症状再次加重,双上肢亦出现肌力减弱,不能梳头、握手,就诊于我科门诊,予以丙种球蛋白冲击治疗,症状稍有缓解;2天前患者症状再次加重,不能翻身、抬手。
其他内容:
既往史:患者既往有“脊髓炎”病史1年。
体格检查:患者入院时神志清楚,精神差,查体:双上肢肌力3级,双下肢肌力0级。
实验室检查:患者入院后查血常规、肝肾功能、电解质、血糖等均正常;查MRI示:颈、胸段脊髓异常信号影。
治疗方案:患者入院后予以丙种球蛋白冲击治疗、营养神经及预防并发症等治疗,同时加强护理,预防肺部感染等并发症。;既往史及家族史;体格检查及辅助检查;03;疼痛;感知异常;活动无耐力;营养失调;焦虑/恐惧;04;疼痛护理;感知异常护理;活动无耐力护理;营养支持与干预;心理护理与支持;05;疾病预防与控制;饮食指导;运动与康复锻炼;并发症预防与处理;定期随访与自我监测;感谢您的耐心观看
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