跟骨骨折诊疗常规及手术注意事宜课件.pptxVIP

跟骨骨折诊疗常规及手术注意事宜课件

跟骨骨折概述

跟骨骨折非手术治疗

跟骨骨折手术治疗

跟骨骨折并发症及防治

跟骨骨折预防与护理

典型病例展示

跟骨骨折概述

01

跟骨骨折是指跟骨骨皮质的连续性中断，常见于跟骨的距下关节面。

定义

根据骨折的严重程度，跟骨骨折可分为轻度骨折和重度骨折，其中重度骨折包括粉碎性骨折和关节面塌陷。

分类

跟骨骨折的主要病因是高处坠落、车祸、挤压伤等外伤。

跟骨骨折后，骨折端血液供应较差，软组织覆盖较少，因此容易出现愈合不良、感染等问题。

病理

病因

跟骨骨折主要表现为足跟部疼痛、肿胀、淤血、压痛及活动受限。

临床表现

医生通常根据患者的病史、体查和影像学检查（如X光、CT等）进行诊断。

诊断

跟骨骨折非手术治疗

02

适应症

跟骨骨折的非手术治疗主要适用于无明显移位的跟骨骨折，如单纯骨裂或不完全性骨折，以及不能耐受手术或不愿接受手术的患者。

禁忌症

对于有明显移位、开放性骨折、合并其他重要脏器损伤或存在严重糖尿病、高血压等基础疾病的患者，非手术治疗可能不是最佳选择。

方法

非手术治疗主要包括患肢抬高、局部冷敷、加压包扎、石膏固定和药物治疗等。其中，石膏固定可以有效维持骨折部位的位置，促进骨折愈合。

原理

通过石膏固定，可以减轻患者的疼痛，避免骨折移位，从而为骨折愈合提供良好的条件。同时，药物治疗可以缓解疼痛、消炎消肿，预防并发症的发生。

VS

对于无明显移位的跟骨骨折，非手术治疗的疗效通常较好，大部分患者可以在治疗后顺利康复。

并发症

非手术治疗的并发症主要包括骨折移位、骨折不愈合、创伤性骨关节炎等。其中，骨折移位是较为常见的并发症，但通过良好的治疗和护理，大部分患者的预后仍然可以良好。

疗效

跟骨骨折手术治疗

03

影像学检查

拍摄跟骨侧位和轴位X线片，必要时行CT扫描，以明确骨折的类型和移位程度。

身体状况评估

对患者的整体身体状况进行全面评估，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能，确保患者能够承受手术。

术前准备

做好皮肤准备，对有开放性伤口的患者进行清创缝合；对有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，应进行相应治疗，确保患者身体状况稳定。

采用外侧扩大切口，从跟骨外侧突起处开始，向外侧延伸，绕过跟骨结节，到达跟骰关节。

外侧扩大切口

切开皮肤及皮下组织后，将骨折部位充分暴露，清除骨折端积血和软组织，直视下将骨折复位。

骨折复位

根据骨折类型选择合适的内固定植入物，如钢板、螺钉等，植入后对骨折端进行加压固定。

内固定植入

冲洗伤口，逐层缝合，关闭切口。

缝合

常规护理

疼痛管理

功能锻炼

定期随访

01

02

03

04

术后给予抗生素预防感染，观察患者的生命体征变化。

根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛治疗。

在医生的指导下进行早期功能锻炼，包括踝关节的屈伸运动、小腿肌肉的收缩运动等。

定期拍摄X线片复查骨折愈合情况，根据医生建议进行负重行走或进一步的功能锻炼。

跟骨骨折并发症及防治

04

由于跟骨骨折后，骨折部位血液供应较差，同时由于跟骨部位软组织较少，因此容易出现筋膜室综合征。

原因

患肢肿胀、疼痛、皮肤发紧发亮，被动牵拉受累肌肉可引起疼痛。

症状

抬高患肢、冷敷、应用血管扩张剂和脱水剂，严重时需手术减压。

治疗

跟骨骨折后，由于软组织覆盖较少，容易发生感染。

原因

症状

治疗

患肢红肿、疼痛、皮温升高，严重时可出现脓液渗出。

应用抗生素、抬高患肢、局部引流，严重时需手术清创。

03

02

01

跟骨骨折后，由于血液供应较差，容易出现骨折不愈合及畸形愈合。

原因

患肢疼痛、肿胀、活动受限，严重时可出现跛行。

症状

重新复位固定、植骨治疗，严重时需手术切开复位内固定。

治疗

跟骨骨折预防与护理

05

保持健康的生活方式

均衡饮食、适量运动和避免过度疲劳，以增强骨骼和肌肉的力量和耐力。

在医生的指导下进行早期康复锻炼，如肌肉收缩训练等，以促进血液循环和骨折愈合。

早期康复锻炼

根据骨折愈合情况，逐渐进行负重训练等功能恢复训练，以实现全面康复。

功能恢复

在康复过程中，定期进行X光等检查，以监测骨折愈合情况，并根据医生建议调整康复计划。

定期复查

典型病例展示

06

结果

患者恢复良好，疼痛消失，行走正常，无后遗症

治疗

采用非手术治疗，包括局部冰敷、消炎止痛药、拐杖辅助行走

诊断

X光和CT检查显示右跟骨骨折，无移位

患者信息

男性，35岁，右跟骨骨折

病史

患者从高处跌落，导致右跟骨疼痛、肿胀、无法行走

患者信息

诊断

结果

女性，50岁，左跟骨骨折

X光和CT检查显示左跟骨骨折，有移位

患者恢复良好，疼痛消失，行走正常，无后遗症

患者信息

男性，40岁，右跟骨骨折

病史

患者从高处跌落，导致右跟骨疼痛、肿胀、无法行走

诊断

X光和CT检查显示右跟骨骨折，无移位

治疗

采用非手术治疗，包括局部冰敷、消