高钾血症的防治.pptVIP

高钾血症的防治目录一、高血钾症疾病概况二、中国高钾血症疾病诊疗现状高钾血症(Hyperkalemia)血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，7.0mmol/L则为严重高钾血症。高钾血症有急性与慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救，否则可能导致心搏骤停。人体含钾量：50~55mmol/kg血清[K+]：3.5~5.5mmol/L高钾血症临床症状高血钾的临床表现无特异性。因神经肌肉应激性改变，病人很快由兴奋转入抑制状态，表现为神志淡漠、感觉异常、肢体软弱无力，可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。严重者有微循环障碍的表现，如皮肤苍白、湿冷、青紫，低血压等。严重者有循环障碍，窦性心动过缓、传导阻滞和异位心律失常，如心室早搏和心室颤动。心血管系统和神经肌肉系统症状严重性取决于血钾升高的程度和速度，及有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。我国伴慢性肾病、心力衰竭等慢性病患者高钾血症发生率更高2015-2017年，中国门诊接受血钾检测患者中高钾血症比例为3.86%。患有慢性肾病、心力衰竭、糖尿病、高血压患者，发生率更高。1.30%-2.72%2.74%-3.30%3.53%-4.06%4.26%-5.33%5.55%-9.22%高钾血症患者的地域分布情况CKD4-5期患者高钾血症患病率高达44-51%，心衰合并RAASi使用患者中高钾血症发生率达30%高钾血症的病理性和药源性发病原因肾脏排钾减少服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(RAASi)导致血钾升高细胞内钾向细胞外转移，造成血钾浓度增高饮食不当，摄入过多的含钾食物也是高钾血症的重要原因K+K+K+K+K+K+K+血液短期长期慢性肾衰竭长期高钾RAASi补钾的药物长期长期保钾利尿药短期创伤溶血急性肾损伤高钾血症患者死亡风险随血钾水平升高而增加26倍(n=5573)(n=56461)(n=143906)(n=118410)(n=5006)(n=1979)全因死亡率（%）12倍17倍以3.6-5.0mmol/L为参照，所有数值均有统计学差异日本一项真实世界观察性回顾性研究，纳入2008年4月-2017年9月共1,022,087例至少有一次血钾监测结果的住院和门诊患者,分析高钾血症的患病率情况在普通人群中，当血钾5.1-5.4mmol/L患者的全因死亡率是正常人群的12倍高钾血症升高患者住院率高钾血症前6月与后6月临床后果对比针对在2000-2012年期间丹麦北部新诊断的CKD患者（N=157,766）高钾血症患病率与疾病负担的队列研究。高钾血症定义为血清钾水平5.0mmol/L。中位随访时间：2.9年患者比例（％）RR1.72(95%CI,1.69-1.74)RR9.87(95%CI，8.79-11.08)RR2.05(95%CI，1.82-2.31)RR10.66(95%CI，7.34-15.50)RR1.89(95%CI，1.84-1.94)RR6.45(95%CI，6.03-6.91)6.45(6.03–6.91)合并高钾血症的CKD/心衰患者医疗费用是

不合并高钾血症的2-3倍治疗30天，高钾血症患者是非高钾血症患者医疗费用的3倍多；治疗1年的费用是非高钾血症患者的2倍30天医疗费用1年医疗费用$80563倍针对美国储文市场索赔数据库2010年1月至2014年12月2862717名患者进行回顾性研究，将其中满足条件的11,221名伴高钾血症的CKD/HF患者与对照组（不伴高钾血症的CKD/HF患者）进行对比研究。比较两组患者在费用使用方面的差异$48119$25582倍$24346高钾血症限制CKD和心衰患者接受RAASi的充分治疗RAASi是目前CKD和心衰指南I类推荐的治疗药物，可以明显降低死亡率，延缓疾病进展，改善患者预后。但RAASi有导致高钾血症的风险；而且CKD及心衰患者一旦发生高钾血症，后期容易反复复发。高钾血症严重限制了CKD和心衰患者充分获得RAASi带来的临床获益，是肾科和心内科临床的一大难题。目录一、高血钾症疾病概况二、中国高钾血症疾病诊疗现状

我国高钾血症患者诊断率、治疗率低中国门诊患者高钾血症分布及诊疗现状的流行病学研究（2015-2017年期间，对全国30个省/市157家二/三级医院的80,153,887例门诊患者就诊记录进行分析，调查中国门诊患者高钾血症流调）高钾血症总体诊断率仅为2.53%患者高钾血症总体治疗率仅为8.69%

目前我国高钾血症