- 1、本文档共16页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
实用标准
医保办工作责任
1.负责全院医疗保险管理和医疗保险业务工作.
2.负责组织全院各科室贯彻执行有关医疗保险的政策和规定,全面负责医疗保险日常工作,负责协调有关医疗保险工作各项事宜.
3.负责监督、检查本院各业务科室对医疗保险各项政策规定的执行、落实情况;负责按医保协议和医院规定对各科室进行医保工作考核,负责向医院领导提供对不认真执行医保政策的科室和个人的处理方案,提供对医保工作做得好的个人和科室的奖励方案.
4.协调医院与医疗保险经办机构之间的业务联系;定期向各医疗保险经办机构通报医院工作情况,同时采集各医疗保险经办机构对医院工作的意见和建议,定期汇总并向领导汇报.
5.认真贯彻落实医疗保险有关政策,严格执行医疗保险要求及规定.不定期组织医疗保险知识培训,增强医疗保险政策宣传工作.
6.做好医疗保险工作质量限制,不定期对门诊处方、住院病历、合理收费、合理用药、合理治疗的监督和检查.对检查中发现问题即将通报各有关科室并进行相应处理.要及时准确对住院病历和外伤病员进行审核,保证参保患者及时结帐;发现问题及时处理并有详细记录.
7、做好医保的资料采集、整理工作,做好医保统计报表和信息上报工作.
8、完成医院领导安排的其他暂时工作.
文档大全
实用标准
医保办工作制度
1.认真贯彻执行市、区根本医疗、城镇居民医疗保险管理政策和医院规章制度,增强医疗保险管理效劳协议履行和补偿方案操作工作的管理和监督,维护国家、患者、医院利益.
2.建立健全医院医疗保险工作制度,包括市、区职工根本医疗保险、城镇居民根本医疗保险管理制度和操作流程,指导临床科室及相关人员严格标准履行医疗保险效劳协议.
3.认真审核、审批参保就诊人员特殊检查、特殊治疗工程的申请,审核外伤家庭病床、慢性病双向转诊资格.
4.根据医疗保险管理效劳协议补偿方案规定,定期组织人员检查住院病历和病人治疗合理性,发现问题及时反应整改.进行费用动态分析,发现异常,提出处理意见.
5.配合医院做好市、区根本医疗、城镇居民医疗保险管理政策的宣传、协调,处理参保人员诊疗过程中的问题.
6.负责与上级管理部门的沟通、协调,协助办理费用结算和对账等工作.
7.组织人员整理、归集医保处方及费用报表,保证各种资料的真实与完整.
8.配合上级管理部门对医院医保工作的各项检查.
文档大全
实用标准
参保人员由入院管理制度
1.医院保证参保人能及时的住院治疗;杜绝将应当在门诊检查治疗
的轻病人收住院或者挂床住院,禁止将不符合急、危、重症的病人收入重症监护病房.
2.及时为符合临床出院标准的参保人办理出院手续,禁止强行让不该出院的病人提前出院.
3.符合住院标准的参保人入院时严格进行身份核实;床头卡、身份证、入院证、病历上的名字应一致.
4.住院病人住院期间离院实行请假制度,病员请假必须经主管医生审核允许,医生和当班护士都必须在请假条上签署姓名与时间,时间精确到分钟并注明请假时段,二级以上护理级别的住院病人不得请假离院.医生、护士应向病员告知离院对病情的影响和医保政策的不允许.原那末上住院患者不得请假,个别特殊情况从严掌握,从严审批.病员离院必须在请假条上签字确认.护理部门应有登记,严禁虚假住院,冒名住院,挂床住院.
5.参保人出院时,由病区主管医师、护士在病员身份核实表上签“人卡相符〞四个字,并签署医师和护士姓名与时间,住院处凭患者“出院记录〞、“住院疾病病情证实书〞等资料办理出院结帐手续.
文档大全
实用标准
参保病人转诊制度
1.医疗保险参保人应在市内定点医疗机构就医.我院转诊病人上转只能转市内三级医院,下转转市内一级医院.
2.医疗保险参保人患市社会保险机构指定病种需到本市外定点医疗机构
就医的,应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构开具异地就医介绍信办理异地就医手续.
3.医保未授权本院办理市外转诊手续,因此,需要市外转诊的患者,直接推荐其到具有市外转诊资格的定点医院办理.
4.本院目前暂无设备或者技术条件诊治抢救的危重病人,以及本院专家会诊未确认的疑难病人,由科主任签字允许,经医务部审批后可办理转诊手续,同时必须严格执行逐级转诊制度.
文档大全
实用标准
医疗保险药品使用管理制度
1.严格执行根本医疗保险用药范围列表中药品,根据药品说明书的使用要求使用药品,执行国家、省、市关于药品价格的政策规定.
2.为参保人进行门诊、住院治疗〔含出院带药〕时,临床医师应掌握和
限制药品种类及药量,严格根据协议和?处方管理方法?的各项规定执行.目录外且未经医保核准的药品不能纳入医保记帐.
3.医院药剂科必须配备医保发布的
您可能关注的文档
- 医院实习心得体会800字5篇.docx
- 医院各管理委员会.docx
- 医院各岗位职责.docx
- 医院参观心得体会.docx
- 医院医用织物洗涤消毒技术规范WST50820【新版】.docx
- 医院医保管理制度.docx
- 医院党委书记述职报告.docx
- 医院健康教育档案模板.docx
- 医院信息管理系统设计文档【范本模板】.docx
- 医院保安服务应急预案.docx
- 2023年12月江西九江市市民热线服务中心公开招聘话务员笔试笔试历年典型考题及考点研判与答案解析.docx
- 2023年12月江西遂川天然气有限公司客服专员公开招聘1人笔试笔试历年典型考题及考点研判与答案解析.docx
- 2023年12月杭州市上附外国语学校(民办)公开招聘5名优秀教育人才笔试笔试历年典型考题及考点研判与答案解析.docx
- 2023年12月新疆师范大学面向社会公开招聘20名事业编制中小学教师(第三批)笔试笔试历年典型考题及考点研判与答案解析.docx
- 2023年12月新疆生产建设兵团第十二师度面向社会公开招聘29名事业单位教育教师类岗位工作人员215笔试笔试历年典型考题及考点研判与答案解析.docx
- 2023年12月江苏扬州市公安局江都分局招考聘用巡防警务辅助人员24人笔试笔试历年典型考题及考点研判与答案解析.docx
- 2023年12月浙江宁波市江北区旅游协会1人笔试笔试历年典型考题及考点研判与答案解析.docx
- 电力设备行业研究报告.docx
- 2023年12月浙江丽水市体育运动训练中心招考聘用优秀退役运动员笔试笔试历年典型考题及考点研判与答案解析.docx
- 2023年12月江西省资溪县事业单位下半年公开招考高素质和短缺专业人才笔试笔试历年典型考题及考点研判与答案解析.docx
文档评论(0)