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XX住院医师规范化培训

第二阶段培训(分科基础培训)细则

受训人员开始固定科室，根据科室工作需要，按《XX医院各级人员职责》中住院医师职责，在科主任的领导下，在上级医师的指导下，在工作中学习，在实践中提高。多专业的科室暂不固定专业。

通过第一阶段培训并考评合格者方可进入本阶段的培训。本阶段共两年。

第一年按本细则各专业的基本标准要求。内科医师独立完成60份病历，要求基本掌握腰穿、胸穿、骨穿等临床操作技术；外科医师独立完成50份病历，独立完成小手术30例，参加中等手术15例，并完成相应的手术记录。

第二年按本细则各专业的较高标准要求。独立完成病历数同上，其中危重、疑难病例不得低于30%。外科医师独立完成手术数同上。处理本科疑难、重危病人能力有较大提高；能独立完成院内各专科普通性会诊；能协助上级医师承担本科室部份管理工作。

细则中未列较高标准的，培训进度和较高标准由科室由科室自行掌握。

外语、教学、科研等能力的统一要求为：国外有关文献综述或者读书报告1篇。

第一篇大内科基础培训

内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。

一、培养目标

本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确问询、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)，基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。

二、培养方法自学为主，边干边学

三、培养内容与要求

(一)心血管内科专业

1．目的

掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机理和分类；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征(ACS)的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线图象的诊断；常见典型心电图诊断；电复律术。

了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、暂时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。

2．基本标准

(1)学习病种及例数要求

病种

例数(≥)

病种

例数(≥)

心力衰竭

5

常见心律失常

10

高血压

5

常见瓣膜病

2

心肌炎与心肌病

2

冠心病(包括稳定性、

5

血脂异常

5

不稳定性心绞痛及急性心肌

死)

常见的心脏病急诊的

诊断与处理：

10

(2)基本技能要求

技术名称

例数(≥)

常见心脏病X线图象的诊断

电复律术

12导联心电图操作

常见典型心电图诊断：

(包括：摆布心室肥大、心房肥大、摆布束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室上性早搏、室性心动

过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动)

10(独立报告)2

共20(独立报告)

3．较高标准

(1)学习病种

病种

心包疾病

感染性心内膜炎

常见的成人先天性心脏病

肺血管病

(2)临床知识、技能要求

名称

名称

心包穿刺术

动态心电图

暂时心脏起搏术

动态血压

超声心动图

(二)呼吸内科专业

1．目的

掌握：呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X线检查；呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常用临床诊疗手段。

了解：下述要求掌握的病种的有关知识。结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。

2．基本标准

(1)学习病种及例数要求

病种

例数(≥)

病种

例数(≥)

上呼吸道感染

2

急性支气管炎

2

慢性支气管炎、慢性阻性肺疾病

(COPD)

3

社区获得性肺炎

2

医院获得性肺炎

2

支气管哮喘

1

支气管扩张

1

肺脓肿

1

肺结核

1

支气管肺癌

2

胸腔积液

2

自发性气胸

2

咯血

1

呼吸衰竭

2

肺心病

2

(2)基本技能要求

名称

例数(≥)名称

例数(≥)

结核菌素试验

1

动脉采血

5

吸痰

5

体位引流

1

胸部X线读片(独立报告)

20

胸透

5

窒息抢救

1

胸腔穿刺

3

氧疗

2

3．较高标准

(1)学习病种及例数要求：基本标准中要求掌握的病种的有关知识，要求

掌握和了解