[临床医学]复合营养膳的临床应用课件.pptx

;复合全营养膳的研制背景;;配 方 组 成;热能及营养素含量：

三九全营素常规型成分表（100g粉剂）;复合全营养膳的临床结果;应用效果;2. 脑卒中患者应用效果观察;2.2 胃肠反应及营养治疗费用比较;长期应用对代谢和肝肾功能的影响;胃肠道并发症发生情况;复合全营养膳食产品特点;人群应用效果表明，无论与胸外科术后病人常规静脉肠外营养支持作用比较，还是与内科脑卒中病人使用的商品化常用肠内营养制剂相比较，两组间体重、血清TP、ALb、Hb、三头肌皮褶厚度、上臂肌围均无显著差异，并都维持在较好水平，表明复合全营养膳对危重病人的营养支持效果是理想的。

对管饲3个月以上的患者TP、ALb和K+、

Na+等电解质测定结果也显示，虽然测定值在不同时间有波动，但均在正常范围内，表明长期应用复合全营养膳同样能使患者维持较好的营养状态。;均衡的热量比值;高生物利用率的氮源;膳食纤维的双向肠道功能调节;良好的胃肠适应性;根据国外文献报道，危重病人肠内营养支持胃肠并发症发生率为60%左右，一般监护病人肠内营养支持腹泻发生率可达30%，ICU监护病人可高达70%。国内有学者报道，神经外科重症病人肠内营养支持的腹泻发生率为56.4%，匀浆膳和要素膳对喉癌术后患者肠内营养支持的腹泻发生率分别为21.4%和40%。

我们以复合全营养膳对246例危重病人管饲肠内营养支持的临床应用结果表明，胃肠并发症总发生率为21.3%，腹泻发生率为7.0%，表明在危重病人肠内营养支持早期阶段的营养配方中加入一定量的谷类米粉，其降低和防止胃肠并发症的作用是明显的。;临床重症病人营养支持的几点体会;二、做好重症病人肠内营养支持，关键应抓好以下几个环节;2.重症病人肠内营养支持早期的肠道适应非常关键;3. 肠内营养支持一旦成功介入，应注意的几个技术问题;☆营养液输注时的体位：对重症病人，营养液输注时一定要保持体位30度以上，输注完后应维持该体位30分钟以上，以利于营养液进入肠道，防止返流。但鼻十二指肠管喂或空肠造口可不必严格限制体位。

☆营养液温度：温度不宜过凉，以免使肠蠕动加快，引起

腹泻。脂肪含量过高也是引起腹泻的常见原因???

☆不可让陪伴随便输注自备营养品：目的是避免发生胃肠

不良反应（不卫生、过多脂肪等）。

☆严格卫生、防止污染。;4. 重症病人肠内营养支持出现胃肠不良反应的原因分析及处理;☆应采取的措施：

轻度胃肠不良反应可通过减少输注量，调整浓度或调

整营养液配方等措施进行处理。肠道益生菌的使用对某些病人可起到意想不到的作用。

严重胃潴留，严重腹泻或出现应激性胃肠出血，应停

止肠内营养支持。

便秘的病人，特别是年老体弱的重症病人，尽量不用

药物导泻。;5. 重症病人肠内营养支持效果的评价;对这类病人，判断营养支持理想合理的标准是：

营养支持能正常介入，能完全接受按理论计算提供的营养量；

肠道功能保持在良好状态；

病情稳定并逐渐好转，健康逐渐恢复，创伤愈合良好；

严重的慢性疾病患者，特别是食欲极差的病人，食欲逐渐恢复是营养支持显效的最直观的表现之一。

水电解质代谢平衡。;☆长期肠内营养支持的重症病人，应重点监测以下内容：

o营养状况：体重、白蛋白、皮褶厚度等。如果是家庭

自制营养液或匀浆膳，应注意维生素和微量元素的缺乏。对长期肠内营养支持的患者，建议用配方膳，不用匀浆膳，因配方膳成分全面、营养素含量明确、相互比例平衡；

代谢状况：血糖、血脂、肝肾功能；

胃肠道：便秘的防治。;6. 采用个性化、功能化肠内营养配方是实现最佳肠内营养支持效果的重要因素：;三、强化观念对做好临床营养工作十分重要;谢 谢 !