标本采集方法课件57.ppt

标本采集要求及方法心血管

·标本采集是指采集人体一小部分的血液、排泄物、呕吐物、体液(胸水、腹水等)及组织等样品，通过实验室检查来反映机体正常的生理现象和病理改变。

标本采集原则·1、按医嘱采集标本·2、做好评估，核对和解释工作·3、保证标本的质量·4、培养标本的采集需严格执行无菌操作

·输血输液的影响·注意合理饮食·取血时体位的影响从导管取样·抽血部位的影响·避免剧烈运动·避免紧张与情绪激动·药物的影响·吸烟的影响·饮酒的影响病人检验前总体要求与影响因素●

输液药物停止输液后最早采样的时间脂肪乳剂富含碳水化合物的溶液氨基酸和蛋白水解物电解质8h1h1h1h推荐输液和采样的安排

…注意合理饮食一般禁食12小时后空服取血。饥饿、餐后、饮食量及质(高蛋白、高脂饮食)、饮水均有影响。采血前应和控制饮食一样停止饮用咖啡、浓茶类饮料，不准喝酒。咖啡等饮料中咖啡因是中度兴奋剂和温和的利尿剂，进入人体后代谢成多种化合物，对多种分析物有影响，例如，能使血中甘油三脂升高，胆固醇含量减低等。脂肪食物进食不久，形成脂血；富脂食物使血内TG浓度升高10倍以上，12小时以后才能恢复原有水平，因此进行脂类测定必须空腹12小时以上。高蛋白饮食使Urea增高；碳水化合物使糖增加很快。大便隐血检验前，病人素食3天。

1.781.251.161.151.151.0551.0521.0271.0181.0181.0161.0041.0041.0001.0001.0001.752.0甘油三酯AST胆红素葡萄糖无机磷ALT尿酸总蛋白白蛋白钙钠碱性磷酸酶胆固醇尿素乳酸脱氢酶饮食后2小时血清分析物的差异Relativechangeinconcentrationafter/beformeal1.251.01.5

注意合理饮食·别用病人空腹时间过长(不能超过16小时),此点不易被人重视、注意。否则会使血清白蛋白、补体C3、运铁蛋白、葡萄糖含量下降，而血清胆红素因清除率减少而上升。

1×14h48h游离脂肪酸丙酮酸、乳酸甘油膊享奥糖素胰岛素饥饿对检验的影响10x5xIhcreaselxfold3-羟基丁酸乙酰乙酸30x

取血时体位的影响●体位(站立、坐位、卧位)改变。建议取血时以坐位5min后取血为宜。如TP、Alb、ALP、铁、Chol、TG,部份酶等，在站立时会增加5%以上。某些激素变化更明显，从仰卧改为站立，含量在数分钟内增加数倍。人在站立时和仰卧时比较，血液体积、血压、心跳速率都会下降，这类变化对高血压和高蛋白血症病人、心血管功能不全、肝硬化影响更大。

患者从卧位改变为坐位姿势对前臂静脉血内分析物的影响血红蛋白白细胞红细胞比积红细胞总钙AST碱性磷酸酶免疫球蛋白G免疫球蛋白A白蛋白总蛋白载脂蛋白B胆固醇LDL-胆固醇甘油三酯HDL-胆固醇载脂蛋白A1醛固酮肾上腺素肾素去甲肾上腺素50%increase%increase2010

●若从静脉内和动脉内输液导管取样，应使用相当于导管体积的等压的水冲洗套管。第一个5ml血液弃取，然后再取样。注意：为出凝血项目取样，使用被肝素污染过的导管取样特别当心。从导管取样

静脉采血基本要求·压脉带使用：有助于确定静脉位置。使用压脉带<1min。压脉带不要结扎太紧。一旦血液入针筒，就应去除。·压脉带使用时间延长：导致血液分析物浓度改变。为避免血液浓缩或血液稀释，可让患者休息15～20min后采血。·病人握拳：但不能反复握/放，因为前臂肌肉快速运动，肌细胞去极化，细胞内阴离子外溢，导致K+外流，血K+增高。

警静脉采血基本要求●转入容器：拔去针头，将血液沿管壁徐徐注入标本容器，避免泡沫产生或溶血。●标本应避免日光直接照射：防止如胆红素、尿酸等对紫外线敏感的物质因曝光分解而含量降低。●避免溶血：采血技术不熟练，劣质采血器和试管，注射器和针头连接不紧产生泡沫，注射器抽血速度太快。●试管混匀：必须及时、充分、轻轻颠倒混匀血液和抗凝剂。避免采血损伤和用力振摇。颠倒混匀180度5～8次(3～10次)。

我院的采血顺序●采血部位一般选肘静脉，止血带使用时间不得超过1分钟。采血量要准确，尤其抗凝采血管，且需立即颠倒混匀5-8次，血培养在寒战、高热(体温38.5℃以上)或使用抗生素前采集。血气分析采血同时测体温并记录于检验单；采血后压迫穿刺处5分钟□