糖尿病诊治需注意的几点问题.pptx

糖尿病诊治需注意的几点问题;;诊断注意点;HbA1C作为血糖控制就是否达标金标准,也就是随诊患者就是否需调整降糖方案必备指标,一般在调整降糖方案3个月后复查超过7、0%提示降糖方案仍需调整

HbA1C作为初诊高血糖患者就是糖尿病还就是应激性高血糖鉴别得很重要参考指标

HbA1C作为糖尿病患者降糖治疗就是否需胰岛素治疗、口服药物需几种重要参考(后面有详细解释)

HbA1C目前国内很多医院做得数据很多不准确,来我这看病得拿了下面很多医院该项检查报告单很多与病情不符,所以我建议可考虑购买快速检测HbA1C仪,5分钟出结果,只要手指头一滴血即可。我科采取得就是厂家投放形式,仪器免费,只购买其耗材,可增加科室收入同时服务地方百姓

HbA1C不达标者3个月复查一次,达标者6-12个月复查一次;重视特殊类型糖尿病;注意妊娠期糖尿病诊断标准?;;糖尿病治疗;中国2型糖尿病得控制目标;降糖治疗;血糖控制目标;重视对糖尿病患者宣教;大家学习辛苦了，还是要坚持;饮食治疗原则;谷薯杂豆类：300-500g

水：1200ml;运动治疗原则;降糖药物得选择和治疗路径?;口服降糖药物;体重胖或瘦者降糖药物选择;肝肾功能不全患者得降糖药物选择;根据HbA1c判断降糖药物就是否联合治疗;口服降糖药物禁忌症或不适应症;口服降糖药物禁忌症或不适应症;口服降糖药物禁忌症或不适应症;口服降糖药物禁忌症或不适应症;口服降糖药物禁忌症或不适应症;根据胰岛功能选用降糖治疗方案;不能联合治疗得方案;需考虑得其她问题;;

以下患者需用胰岛素治疗;新诊断2型糖尿病患者短期强化胰岛素治疗路径;胰岛素得制剂及其特点;初始剂量1型0、5～0、8U/(kg·d),不超过1、0

2型补充治疗0、2U/(kg·d)

替代治疗剂量同1型糖尿病

降糖效力:HbA1c下降2、0%

根据胖瘦、体重、糖尿病病程、有无胰岛素抵抗因素等决定初始剂量,而不就是根据血糖高低。体重轻、消瘦者一般胰岛素抵抗轻,需要得最终胰岛素剂量偏少,若该类患者开始时血糖很高使用很大剂量胰岛素虽血糖下降速度很快但接下来很容易低血糖。病程长者体内胰岛素残余量少需要胰岛素剂量相对较多

;1型糖尿病胰岛素强化治疗

(1)三餐前短效或速效类似物,晚餐前或睡前NPH(或基础胰岛素)

(2)胰岛素泵(CSII);;;;空腹高血糖得原因:

(1)夜间胰岛素作用不足

(2)黎明现象

(3)Somogyi现象

空腹高血糖临床上非常常见,这时要询问患者夜间有无低血糖反应、有无睡眠障碍、有无夜间进食,很难确定就是什么原因时要监测晚餐后2小时血糖并加测夜间0点、2点、4点、6点血糖以确定空腹高血糖原因,当然有动态血糖监测就更好断定原因了;胰岛素副作用

1、低血糖

2、过敏反应

3、水肿

4、视物模糊

5、脂肪萎缩或增生;二肽基肽酶-4抑制剂;胰高糖素样多肽1(GLP-1)受体激动剂;高血压;血脂异常;年龄在40岁以下者,如同时存在其她心血管疾病危险因素之一(高血压、吸烟、微量白蛋白尿、早发性心血管疾病得家族史及估计得心血管疾病整体危险性增加)时亦应开始使用她汀类药物

如果甘油三酯浓度超过4、5mmol/L,可以先用降低甘油三酯为主得贝特类药物治疗,以减小发生胰腺炎得危险性;抗血小板治疗;抗血小板治疗用法推荐;抗血小板治疗用法推荐;2型糖尿病得手术治疗;背景