医疗行为中的人际关系PPT课件.pptx

医疗行为中的人际关系;在社会生活中人与人之间所建立起来的的心理方面的关系

包括：

社会关系（上下级、同事、周边关系等）

家庭关系（父母、夫妻、兄姊等）

人际关系的好坏是个体生活质量好坏的重要标志。“情商”高低的重要标志;;;;家长制医疗模式----医生暂时充当患者的“家长”，医生对患者绝对地倾心，患者对“家长”绝对地服从和信任,强调医方对于患者的主导和决定作用

“民主制”医疗模式----医患关系是对等的，对医方强调的是责任,对患者来说,强调“知情”和“自己的生命自己负责”;;;;有权享受足够、相应的医疗和护理

有权了解诊断、处理、治疗、预后等内容和结果*

有权保守个人的秘密

在治疗或处理前，有权要求对内容和选择给予说明并决定同意与否，也有权了解不良反应;有权知道医务工作者的姓名、业务背景﹐及选择医护人员

有权拒绝非诊断、非治疗性活动*

有权知道处方的内容，在出院时和出院后有权索取处方的副本

有权自动出院

本着“自己的生命自己负责”的原则，有权拒绝医疗处理和知道由此而引起的后果*

;没有正当的医学理由，医院方面无权中止治疗活动

有权接受来访和电话联系

有权与患者权利保护人联系

可以疾病为理由，减免社会义务和家庭义务;患者的责任和义务;角色行为缺乏---患者没有进入应有的患者角色（多见于初发病者）

医疗常识的缺乏

在特定的社会背景下，承认自己患病就意味着自己的社会价值被贬低

严重疾病所致的内心冲突;角色行为强化----患者过份强调自己的患者角色（多见于慢性迁延性疾病者）

对于社会及家庭角色的自信心不足

原发性获益

继发性获益;角色行为减退----个体已进入患者角色以后，其疾病尚未得到控制仍处于疾病状态的时候，由于更强烈的情感需要，所表现出来的对疾病或伤痛忽略的现象;角色冲突----患者的社会或家庭角色和患者角色本身的冲突﹐结果是患者角色行为的偏差

角色变异----出现患者角色含义内不应有的情况

个性因素

受教育程度

社会保障制度

家庭成员的情感表达

经济状况;;生存需要----求医行为、基本的空间、膳??、必要的病房环境等

安全需要

恰当的环境（庄严、安全、舒适）

疾病的诊断、治疗方案、结局、药物的不良反应、手术的并发症等(恰当地提供）

治疗者的背景情况;接纳与被接纳的需要

希望自己被医疗一方所认识和了解

希望自己为其他病友所认识和了解

患者之间的相互照应和包容现象

对于社会群体以及亲属的接纳与被接纳的需要*

医疗管理方面应该注意到这种需要;尊重与被尊重的需要

对医学权威的崇敬和信任

对外的联系

病情受到重视

自我实现的需要

同病相怜帮助别人

“管闲事”

对医院管理的指责;认知活动方面

敏感多疑疾病先占观念

自我的过分关注缺乏自信偏执

情感活动

疾病早期以焦虑为主

疾病后期以抑郁、情感脆弱、沮丧为主、平淡

意志、行为

被动退缩其它行为异常;退行

个体无意识地采取发育早期的行为模式来缓解现实中所面对的可能引起冲突的事件带来的压力的一种方式*

投射

个体无意识地将自身的情感投向外界*;替代

个体无意识地将自己的情感及行为由实际的目标转移到一个对自己威胁较小的目标的情形*

否认

个体无意识地无视本来已经存在的，并且一旦面对就会给自己带来强烈内心冲突的事件或其它客观事实*;升华

个体无意识地将自身和社会道德所不能接受的冲动，转化为可以接受的发泄行为

其它

合理化幻想自嘲……;与患者角色不同，医师角色是一种很明确的社会角色

诊断和治疗

预防和保健

为社会提供安全感;诊断疾病的权利

了解患者隐私的权利

检查患者的权利

对患者进行创伤性治疗的权利

决定患者能否从事某种职业及是否能够回归社会生活的权利

参与司法的权利

获取较高报酬的权利;以社会需要决定自己的工作

不计报酬地工作

不计时间地工作

告知

保密;优越感----身体健康和医疗职业

主宰欲和控制欲

医师的生存需要

希望被接纳和尊重----同行和患者*

希望获得成功----医生的自我实现的需要

同样存在着自卑和心理防卫机制*

社会文化背景和不同历史时期对医生心态的影响;胜任力——7个维度;移情与反移情的问题

移情是患者无意识地将自己生命早年重要的客体关系或情感反应方式在医师或其他治疗者身上重现

反移情是医师或其他治疗者被患者激发的潜意识反应及相关移情的总和

心理防卫机制相互作用的问题

道德观和价值观相互作用的问题

需要和所要达到的既定目标的相互作用问题;法律意识和道德观念

医师的行为方式应在法律法规的框架内

医师对待患者及其亲属的态度应在法律法规的框架内*

角色含义的把握

正确处理移情和反移情的问题

正确了解患者及其亲属