恶性胸膜间皮瘤诊断和治疗进展详解演示文稿.pptVIP

放疗指征胸膜外肺切除术后或胸膜切除术后的辅助治疗胸膜外肺切除术后或胸膜切除术后残留病灶治疗姑息治疗：疼痛、骨转移、脑转移预防介入操作引起的沿通道转移（争议）本文档共44页；当前第31页；编辑于星期六\5点35分?1of3NCCNPracticeGuidelines GuidelinesIndex MPMTableofContentsStaging,Discussion,References放疗的原则(1of3)总体原则应由放射科医生、外科医生、肿瘤科医生、影像诊断医生和胸科医生对所有患者进行评估，给予多学科综合治疗的建议.多学科综合小组应对术后放疗和或联合化疗的最佳时间进行讨论.对于可切除的MPM患者，建议给予辅助放疗.1-6辅助放治疗的目的是改善局部控制.放疗可预防胸膜术后的种植性播散.放疗是有效缓解胸痛的姑息治疗手段.胸膜外肺切除术后，辅助放疗可显著降低局部复发.当无法进行进行手术时，高剂量放疗不会改善生存，并且发生放射损伤.1,5,6有关放疗的首字母和缩写同非小细胞肺癌的放疗.SeeNCCNNon-SmallCellLungCancerGuidelines.放疗剂量和范围·放疗的剂量应以治疗为目的.SeeRecommendedDosesforConventionallyFractionated RadiationTherapyMPM-C2of3.辅助放疗的剂量为50-60Gy,放疗剂量为54Gy用于半胸放疗、开胸手术切口和引流口都可以耐受，辅助放疗的剂量可限制影响预后，接受超过40Gy治疗的患者生存期显著长于低于40Gy的生存(P=0.001).1受临近正常组织的照射剂量所限，对于残存微病灶，剂量60Gy，除手术床外，术后放疗的范围还应包括手术疤痕和胸壁活检区域.7-94Gy/天的分割剂量对缓解胸痛的疗效优于4Gy的剂量，8,10虽然用于姑息治疗的放疗的最佳每日剂量和总剂量仍不明确。对于术后的预防性放疗，推荐总剂量为21Gy(3x7Gy)。7,11对于有残瘤的患者，一些有经验的医生可进行近距离放疗或术中体内放疗。 SeeRadiationTechniquesMPM-C2of3 SeeReferencesMPM-C3of3Note:Allrecommendationsarecategory2Aunlessotherwiseindicated.ClinicalTrials:NCCNbelievesthatthebestmanagementofanycancerpatientisinaclinicaltrial.Participationinclinicaltrialsisespeciallyencouraged. MPM-CVersion1.2010,01/26/10?2010NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc.Allrightsreserved.TheseguidelinesandthisillustrationmaynotbereproducedinanyformwithouttheexpresswrittenpermissionofNCCN.MPM的放疗本文档共44页；当前第32页；编辑于星期六\5点35分胸膜切除术或胸膜剥离术后不推荐进行放射治疗。EPP后放疗尚缺乏标准。本文档共44页；当前第33页；编辑于星期六\5点35分化疗在力比泰?未研发前，顺铂单药治疗的疗效较好OngandVogelzang,JClinOncol1996药物病人数研究数缓解率（%）阿霉素66211表阿霉素69212米托蒽醌6225顺铂59214卡铂88311泰素3519环磷酰胺1610本文档共44页；当前第34页；编辑于星期六\5点35分唯一被FDA批准的治疗MPM一线化疗药物

—力比泰?JMCH研究：迄今为止MPM治疗领域最大样本的随机、多中心、Ⅲ期临床研究VogelzangNJ,etal.JClinOncol2003;21(14):2636-2644本文档共44页；当前第35页；编辑于星期六\5点35分JMCH研究：力比泰?/顺铂方案显著延长MPM患者生命VogelzangNJ,etal.J