加速康复外科围手术期的饮食管理演示文稿.ppt

肠外营养应该注意什么呢？1、非必须条件下不得进行长时间的肠外营养；2、定时监测电解质及血糖变化；3、每天评估患者肠内营养耐受情况，及时辅助肠内营养支持；4、必要时行微量元素的监测。本文档共30页；当前第29页；编辑于星期六\0点0分术前肠道准备已经有百年的历史，它是清除肠内容物减轻术中误伤、术中大便失禁后污染以及术后肠道胀气的有效措施。机械肠道准备病人不适肠道菌群移位电解质失衡酸碱失衡丢失体液过多增加术后补液量肠道管理本文档共30页；当前第30页；编辑于星期六\0点0分*更多模板下载地址：（复制链接到浏览器打开）*更多模板下载地址：（复制链接到浏览器打开）**更多模板下载地址：（复制链接到浏览器打开）**更多模板下载地址：（复制链接到浏览器打开）*更多模板下载地址：（复制链接到浏览器打开）*更多模板下载地址：（复制链接到浏览器打开）*更多模板下载地址：（复制链接到浏览器打开）*更多模板下载地址：（复制链接到浏览器打开）*更多模板下载地址：（复制链接到浏览器打开）*更多模板下载地址：（复制链接到浏览器打开）*加速康复外科围手术期的饮食管理演示文稿本文档共30页；当前第1页；编辑于星期六\0点0分优选加速康复外科围手术期的饮食管理本文档共30页；当前第2页；编辑于星期六\0点0分人体生理矿物质碳水化合物维生素蛋白质水分脂类膳食纤维人体所需的七大营养素蛋白质是一切生命的物质基础，它的基本单位是氨基酸；而氨基酸又分为必须氨基酸（必须食物供给）和非必须氨基酸（人体可以合成)。本文档共30页；当前第3页；编辑于星期六\0点0分碳水化合物脂肪蛋白质即糖类，人类获取能量的最经济和最主要的来源，占总能量摄入的55%-65%储能物质，主要提供热能；保护内脏，维持体温；参与机体代谢活动等。供给量不宜超过总能量的30%建造和修复身体的重要原料，也能被分解为人体的生命活动提供能量。人体营养代谢顺序本文档共30页；当前第4页；编辑于星期六\0点0分人类是如何获取这些营养的呢？肠内营养（EN）：是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。肠外营养（PN）：即静脉内营养，指经过静脉系统补充营养和体液的营养支持方式。本文档共30页；当前第5页；编辑于星期六\0点0分肠内营养（EN）指经鼻胃（鼻肠）或胃肠造瘘管滴入要素制剂，包括经口摄入。EN的可行性主要取决于小肠是否具有吸收各种营养素的功能。鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。本文档共30页；当前第6页；编辑于星期六\0点0分PN的适应症1.胃肠道梗阻2.胃肠道吸收功能障碍1）广泛小肠切除术后2）小肠疾病3）放射性肠炎4）严重腹泻5）顽固呕吐3.大剂量放疗、化疗或接受骨髓移植病人4.中、重症急性胰腺炎5.蛋白质热能营养不良6.高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、创伤7.炎性肠道疾病8.围手术期9.妊娠剧吐或神经性厌食10.七天以上不能进食者本文档共30页；当前第7页；编辑于星期六\0点0分1、感染性并发症长时间的肠外营养导致肠道粘膜屏障在应激条件下将出现功能障碍，细菌及内毒素可透过粘膜屏障而进入体内，再一次地导致机体发生全身炎症反应2、代谢性并发症如：氨基酸代谢异常、电解质紊乱、肝胆系统损害等PN的并发症肠外营养不同于肠内营养，属强制性的营养支持手段，不同于正常经口摄食时的生理过程，故更易出现各类并发症。本文档共30页；当前第8页；编辑于星期六\0点0分3、消化道并发症长期禁食及PN治疗可破坏肠道粘膜的正常结构和功能，导致肠粘膜上皮绒毛萎缩，变稀，皱折变平，肠壁变薄，从而使肠道屏障结构受到影响，功能减退，极易导致肠道菌易位而引起肠源性感染。4、与静脉穿刺置管有关的并发症如：导管内血栓形成、静脉内血栓形成、血栓性静脉炎。PN的并发症基本原则：只要胃肠功能允许，尽量采用经胃肠营养。本文档共30页；当前第9页；编辑于星期六\0点0分通常情况下，病人在接受深度镇静或全身麻醉后，其保护性的呛咳反射和吞咽反射也会减弱或消失，胃内容物反流误吸会引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，甚至是窒息死亡。因此，医务人员会要求患者术前暂禁食水。那到底需要禁食水多长时间才是合适的呢？临床医护人员如何来保障患者正常的营养吸收呢？传统手术要求术前进食10小时以上，禁水8小时以上。本文档共30页；当前第10页；编辑于星期六\0点0分术前禁食水细胞液丢失糖耐量受损胰岛素抵抗引起低血糖过早的禁食水血液粘稠血栓风险增加增加术后补液量本文档共30页；当前