髋关节撞击综合征影像应用基础.ppt

一、X线表现 二、CT表现 三、MRI表现 FAI的 影像学诊断 影像学检查 一、X线检查方法与表现 检查方法 FAI的主要检查方法，特别是形态学的诊断 常规双髋关节正位投照方法 （便于两侧对照） FAI影像学检查 前后位片: 可见股骨头不同程度的手枪柄样畸形 侧位片: 观股骨头颈交界处骨性隆起 CE角﹥40° 髋臼后倾畸形 股骨颈的囊性变 X线表现 X线形态学异常征象 形态学指标的测量 X 线表现 X线表现——形态学异常征象 FAI形态学异常征象: 股骨头骨赘 头颈交界处形态异常或异常骨性突起 髋臼加深、髋臼后倾（8字征） 髋臼缘骨质增生、硬化、骨赘、 滑膜疝（间接征象） 股骨头骨赘或异常突起 股骨头骨赘或异常突起 股骨头颈偏心距减少 髋臼后倾 髋臼缘增生硬化 X线表现--形态异常征象—股骨头骨赘 形态异常征象—枪柄样畸形 正常髋关节 异常征象 枪柄样畸形 形态异常-头颈交界处形态异常或异常骨性突起 形态异常--髋臼加深、髋臼后倾（8字征） “8”字征 形态异常征象--髋臼缘骨质增生、硬化、骨赘 正常髋关节 异常征象 形态异常征象--髋臼缘骨质增生、硬化、骨赘 形态异常--滑膜疝（间接征象 X线表现——形态学测量指标 Sharp角 中心边缘角（ CE角） 中心颈干角（CCD） 头臼指数 髋臼深宽指数 HTE角 股骨头颈交界处偏心距 Alpha角(α角)： 半径高与半径比值 1/2半径高与半径比值 11、1/2半径高偏移测量 X线表现——形态学指标 1.Sharp角： 两侧泪痕下端连线及通过泪痕下缘与髋臼外上缘连线之间的夹角。 (正常40.78±2.31） X线表现——形态学指标 2.中心边缘角（ CE角）： 通过股骨头中心垂线（平 行于身体的垂直轴）与连结股骨头中心至髋臼上外缘连线之间的夹角。 （正常35.13±3.76） 3.中心颈干角（ CCD）：为股骨干轴线与通过股骨头中心的股骨颈轴线之间的夹角。 （正常128.34±2.58） X线表现——形态学指标 4.头臼指数： 股骨头被髋臼覆盖的百分比。百分比由三条垂线来测定：线1通过股骨头的最内侧，线2通过髋臼的外侧缘，线3通过股骨头最外缘。线1和线2之间的距离A与线1和线3之间的距离B的比值乘以100。 （正常84.34±2.31） 线1 线2 线3 X线表现——形态学指标 5.髋臼深宽指数（acetebular deph-to-width index）： 髋臼深度D与宽度W的比值再乘以100即为深宽指数。 （正常55.17±2.76） X线表现——形态学指标 6.HTE角（horizontal toit externe angle）： 自髋臼上缘E至髋臼承重 部分的最内点（即“眉弓” 的内侧端T）作一直线， 该线与经过T点的双侧股 骨头中心的水平线之间的 夹角。 （正常5.01±1.49，小于 正常表示髋关节间隙变窄） E T X线表现——形态学指标 7.股骨头颈交界处偏心距（femoral head-neck offset）： 平行的股骨颈切线与股骨头前缘切线之间的距离，又称为股骨头颈比率。 （正常10.17±0.98，小于6应考虑凸轮型、小于8应考虑钳型） 8.Alpha角(α角) 图中∠aob α角 a b o 8.Alpha角(α角)：通过股骨颈长轴中心划一直线，再以股骨头中心处为圆心，以股骨头正常的半径画圆，其与股骨颈外上缘骨皮质相交点到圆心划一直线，此两线之夹角即为α角，α角过大(>50°)与盂唇的损伤及关节活动受限相关 1/1Ra a o a a a o o 1/1Ra 1/2Ra 9、半径高与半径比值(1/1Ra)：通过股骨颈长轴中心划一直线，在股骨头中心处以股骨头正常的半径画圆，在股骨颈处相交点与长轴作一条垂直线，测量此点与股骨颈上缘交点间的距离为半径高，再除以半径以获得百分比值 10、1/2半径高与半径比值(1/2Ra)：同1/1Ra相同方法，但以股骨头中心处以一半的半径画圆再取得1/2半径高，再除以半径以获得百分比值(1/2Ra) 1/2R distance o a b 11、1/2半径高偏移测量(1/2R distance)，在1/2半径高的延长线与股骨头的半径所作之圆相交点，与此线在股骨头上的交点之间距离，以1/2半径高减去半径而获得，凸出于圆外取正值，凹于圆内取负值；凸轮型及混合型FAI均出现股骨头或股骨头颈部的凸出，测量计算凸出的比率与各测量指标间的联系； 小结 1. 凸轮型FAI较为特征改变为股骨头颈交界处形态异常局限性骨性突起及头颈交界处偏心距减少。 钳型FAI可见髋臼缘硬化及游离骨片、髋臼缘骨赘及髋臼后翻、髋臼加深等改变。 混合型FAI