阴道镜的基础知识操作病例分析演示文稿.ppt

卫生部妇女宫颈癌检查项目 宫颈腺上皮病变阴道镜图像 提示腺上皮病变 转化区样和乳头状所见 柱状上皮绒毛上致密醋白病变，隆起的醋白病变表面不规则，增大或融合绒毛呈乳头状 异常血管：粗大、僵直、水平走向及间距增大根茎样、树枝样，无CIN中典型点状血管和镶嵌等 腺开口异常增多、扩大，形态、大小不一， 腺开口周围致密醋白病变 腺开口被醋白上皮堵塞甚至隆起， 灰白色致密醋白病变隆起不平，伴执笔状异型血管 网状结构伴大量粘液分泌：为粘液腺癌特征 本文档共123页；当前第94页；编辑于星期一\5点4分 异常阴道镜检查所见 （低度病变） 本文档共123页；当前第95页；编辑于星期一\5点4分 低度病变 本文档共123页；当前第96页；编辑于星期一\5点4分 高度病变 45岁 孕3产1 分泌物异常 外院细胞学NILM，炎症 按炎症治疗，症状无缓解 本文档共123页；当前第97页；编辑于星期一\5点4分 醋酸前 本文档共123页；当前第98页；编辑于星期一\5点4分 醋酸后 本文档共123页；当前第99页；编辑于星期一\5点4分 粗细不一的点状血管 本文档共123页；当前第100页；编辑于星期一\5点4分 碘染结果阳性 2型转化区，满意检查，异常阴道镜所见，高度病变 本文档共123页；当前第101页；编辑于星期一\5点4分 浸润癌 42岁 细胞学正常 外院宫颈肥大糜烂，拟行物理治疗 治疗前医生检查发现宫颈异常 阴道镜CA 本文档共123页；当前第102页；编辑于星期一\5点4分 自然状态，宫颈增大，表面不平 本文档共123页；当前第103页；编辑于星期一\5点4分 异型血管 本文档共123页；当前第104页；编辑于星期一\5点4分 卫生部妇女宫颈癌检查项目 八、阴道镜检查注意事项 阴道镜检查前：了解细胞学结果 至少48小时内不宜：阴道冲洗、细胞学刮片、妇检、阴道用药、性生活 全面观察宫颈、颈管下段、阴道、外阴 用醋酸后观察宫颈上皮、血管：至少3-5分钟 必要时3分钟后重复醋酸 细胞学持续可疑/阳性、 阴道镜检无异常/鳞柱交界未见/整个转化区未见： 常规ECC，必要时锥切 本文档共123页；当前第62页；编辑于星期一\5点4分 卫生部妇女宫颈癌检查项目 九、阴道镜检查诊断标准 诊断依据 病变分布区域 CIN、早期癌：转化区 颜色、浑浊度 表面构型：病变轮廓、边界 血管结构：血管形态、间距等 异常血管：点状、镶嵌、异型血管 本文档共123页；当前第63页；编辑于星期一\5点4分 卫生部妇女宫颈癌检查项目 十、正常宫颈阴道镜所见 原始鳞状上皮 光滑、平坦、粉红色，对醋酸无明显反应 无血管/细小毛细血管 碘试验：棕褐色 黑色 柱状上皮 涂酸后 葡萄状 碘试验：不着色 正常转化区 本文档共123页；当前第64页；编辑于星期一\5点4分 正常阴道镜所见 本文档共123页；当前第65页；编辑于星期一\5点4分 自然状态 醋酸前 本文档共123页；当前第66页；编辑于星期一\5点4分 醋酸后1分钟 本文档共123页；当前第67页；编辑于星期一\5点4分 醋酸后3分钟 本文档共123页；当前第68页；编辑于星期一\5点4分 1型转化区，满意检查，正常宫颈转化区 碘染结果阴性 本文档共123页；当前第69页；编辑于星期一\5点4分 自然状态 生理盐水 本文档共123页；当前第70页；编辑于星期一\5点4分 醋酸后1分钟14倍 醋酸后2分钟6倍 本文档共123页；当前第71页；编辑于星期一\5点4分 1型转化区，满意检查，正常宫颈转化区 醋酸后3分钟8倍 碘染结果阴性 本文档共123页；当前第72页；编辑于星期一\5点4分 3型转化区自然状态 生理盐水后 本文档共123页；当前第73页；编辑于星期一\5点4分 醋酸后，粘液仍不易清除 本文档共123页；当前第74页；编辑于星期一\5点4分 3型转化区，不满意检查，大致正常宫颈转化区 本文档共123页；当前第75页；编辑于星期一\5点4分 宫颈炎症醋酸后 本文档共123页；当前第76页；编辑于星期一\5点4分 宫颈炎症碘染后 本文档共123页；当前第77页；编辑于星期一\5点4分 卫生部妇女宫颈癌检查项目 十一、宫颈病变异常阴道镜所见 醋白上皮：持续时间越长，病变越严重 碘不着色 ：CIN，浸润癌 异常血管 点状血管 ：毛细血管点状图像。 细点状：LSIL，不成熟化生等 镶嵌 ：新生血管构成的图像， 细小镶嵌：LSIL，不成熟化生等 粗大、不规则镶嵌：HSIL 异型血管 ：形态极不规则，宫颈浸润癌 本文档共123页；当前第78页；编辑于星期一\5点