糖尿病肾病糖尿病肾病_3.pptxVIP

I关于糖尿病肾病糖尿病肾病 第一页 ，共四十七页 ，2022年 ，8月28日 糖尿病控制不 好将让我们与富贵 渐渐疏远！ 糖尿病严重威胁人类健康 Source : 美国糖尿病年会 2006 第四页 ，共四十七页 ，2022年 ，8月28日 3500万人心梗 800万人失明或做眼科手术 今后30年糖尿病给全世界带来的影响 2010年ADA糖尿病诊断标准： 1. 糖化血红蛋白A1c≥6.5% 。 2 . 空腹（ 8h） 血糖FPG≥7 .0 mmo l/l 。 3. 口服糖耐量试验时2h血糖≥11. 1 mmol/l 。4 . 在伴有典型的高血糖或高血糖危象症 状的患者 ， 随机血糖≥11. 1 mmol/l 。 第五页 ，共四十七页 ，2022年 ，8月28日 糖尿病的诊断标准 （静脉血） IFG空腹血糖减损 ;IGT糖耐量减损 ;IPH单纯负荷后高血糖 IFG IGT NGT 患病率高 致残率高 死亡率高 医药费高 糖尿病足 微血管病变 （ 一般管腔直径100微米） (内膜增厚为主） 大血管病变 （ 一般管腔直径500微米） (动脉粥样硬化为主） 糖尿病的危害 心血管疾病增长 2～4 倍 与65%～75%糖尿病死亡有关 非创伤性下肢截肢的主要原 因（ ＞60%） 导致非创伤性下肢截肢手术 的首要原因 成年人中新发 失明的主要原因 中风危险性增加2～4倍 下肢血管病变 视网膜病变 神经病变 心血管病 第六页 ，共四十七页 ，2022年 ，8月28日 中风 糖尿病肾病已成为发达国家 尿毒症的首位原发病 United States Renal Data System. Annual data report 2000 开展全国范围的 、 多中心CKD住院患者流行病学调查 ， 明确我国CKD住院患者 病因构成 、常见合并症患病率 。 ◆ 31个省 、 自治区和直辖市 、 61家单位参加； ◆共计获得11644名住院患者的资料； ◆ 已经建立网络登记随访体系 。 糖尿病代谢性疾 病肾损害 狼疮性肾炎 高血压性肾损 害 原发性肾小球疾病 第八页 ，共四十七页 ，2022年 ，8月28日 12.5% 我国接受血液净化治疗患者原发病情况 原发性肾小球疾病 糖尿病肾病 高血压肾损害 多囊肾病 肾结石 不详 其它 原发性肾小球 疾病 糖尿病肾病 高血压肾损害 多囊肾病 其它 血液透析患者登记 腹膜透析患者登记 57 . 3% 16 .6% 10 .0% 3 . 3% 1 .9% 2 . 3% 10 . 5% 51 . 5% 15 . 7% 14 .2% 1 .8% 16 . 7% 50 . 3% 16 .8% 18 .2% 1 .4% 13 . 3% 原发病因 2012年 2013年 第九页 ，共四十七页 ，2022年 ，8月28日 中华医学会糖尿病学会慢性并发症调查组 全国30个省市自治区2万4千余例住院糖尿病患者 □ 早期肾病： 18 .0% □ 临床肾病： 13 .2% □ 肾功能不全： 5 . 3% □ 尿毒症： 1 .2% □ 肾脏病变总计： 33 .6% 糖尿病患者肾脏病变的患病率 第十页 ，共四十七页 ，2022年 ，8月28日 微量白蛋白尿患病率 10-25 % 15-25 % 蛋白尿发病率 0.5-3 % /年 1-2 % /年 蛋白尿患病率 15-20 % 10-25 % 累计蛋白尿患病率 糖尿病诊断后病程（年） 3 - 3.0 % 5 3.0 % - 10 5.2 % 6.0 % 15 8.6 % 10.0 % 20 28.0 % 28.0 % 25