手卫生运用PDCA循坏管理提高手卫生依从性.ppt

运用PDCA循坏管理提高手卫生依从性 洗手很重要 国外报道：医院感染80%是由手引起的医务人员坚持高质量的洗手消毒可使院感发生率降低25%-50% WHO估计每年通过洗手可以挽救1百万例病人的生命 洗手是降低医院干扰最经济最有效的手段 洗手也是医护人员自身防护最有效的方法 主题选定 按三甲评审标准要求重症医学科（重点科室）医务人员手卫生依从率达75%；医务人员洗手正确率达90%；不断提高洗手正确率。而手卫生是控制医院感染重要环节所以运用PDCA循环管理提高手卫生依从性尤为重要。 现状调查 2022年3月科室人员手卫生依从率 为达到评审要求，针对问题进行PDCA整改 原因分析 1、感控员监控力度不足 2、手套替代洗手 3、人员手卫生意识不够 4、培训频次不够，效果无监管 5、手卫生考核及惩罚力度不够 6、手消品种单一，舒适度不够 7、洗手设施不完善 手卫生依从性差 人 机 料 法 环 认知 态度 手卫生的重要性认识不足 未正确掌握手卫生时机 手卫生知识缺乏 院感意识薄弱 对手卫生不重视 措施 干手纸、洗手液补充不及时 水池漏水未及时修理 洗手液质量 造成皮肤损伤或过敏 行为 气候 原因分析鱼骨图 接触患者后执行查 接触患者周围环境后执行差 接触患者血液及体液分泌物后执行差 冬天水温低 目标设定 手卫生制度、流程进一步完善落实 手卫生设施基本完善 手卫生培训每月落实 手卫生知识知晓率100% 洗手依从性≥75% 洗手正确率≥90% 对策拟定 1、对手卫生进行培训并考核，要求人人过关。 2、加强院感意识，从思想上重视手卫生，从而提高手卫生依从性。 3、加强监管力度，院感小组成员及医护人员之间互相督促检查。 4、助A班每天及时补充手消毒剂、干手纸、洗手液。 5、院感科成员不定期进行监督与检查。 6、将手卫生依从性调查结果纳入绩效考核。 7、科主任晨会不定期考核医护人员手卫生相关知识。 8、病区出入口定点放置手消毒液，以方便外来人员手消毒。 9、冬天气温低，病房开设空调。 制定措施计划 正确六步洗手法 培 训 手卫生相关知识培训 院感相关知识培训 手卫生考核 及时补充手消毒剂、干手纸、洗手液 效果评价